Корь (Больная С, 16 лет — Анализы)

Симптом Бабинского положителен. Моча выводится катетером в достаточном количестве (около 2 л в сутки).

Анализ крови: эр. 4,3*1012/л; л. 9*109/л; п. 25 %; с. 25 %; лимф. 25 %; мон. 15 %; плазм, клетки 10 %; СОЭ 7 мм/ч . При люмбальной пункции прозрачная СМЖ вытекает под повышенным давлением, белок 660 мг/л; цитоз 117-106/л; лимфоциты —70 %; нейтрофилы — 30 %.Анализ мочи без существенной патологии. В связи с высокой температурой тела больной (до 39 °С) были сделаны многократно посевы крови и мочи. Не укладывалось в картину коревого менингоэнцефалита наличие «нейтрофильного цитоза» в СМЖ.

Однако посевы крови, как и посевы СМЖ, были стерильны. При серологическом исследовании данных за дополнительную инфекцию не установлено. Титр противокоревых антител 1:140 при поступлении и спустя 7 дней — 1:160. Больная получала с лечебной целью в первые дни противокоревой гамма-глобулин но 3 мл трижды, пенициллин 12 млн. ЕД и преднизолон 120 мг в сутки. При повторной пункции 16.06 СМЖ прозрачна, цитоз 23-106/л; лимфоциты — 100 %; белок 990 мг/л.

В эти же сроки у больной заболевание осложняется двусторонней мелкоочаговой пневмонией, пиелоциститом (анализ мочи: белок 0,099 г/л; лейкоциты 20—25, эритроциты 20—22 в п/зр.; единичные гиалиновые цилиндры). Больной назначена массивная антибактериальная терапия (эритромицин, гентамицин), дезинтоксикационные и иммуностимулирующие препараты. Однако состояние прогрессивно ухудшалось, присоединился правосторонний парез лицевого нерва, с 18.06 — парез VIII пары черепных нервов, клинические судороги с нарушением ритма дыхания, в связи с чем 24.06 произведена трахеостомия, и больная периодически находилась на искусственной вентиляции легких. Однако состояние больной не улучшилось, и 27.06 она умерла.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

← Назад
Вперед →