Гемангиома (Склерозирующая терапия по методу Ю. И. Вернадского — II вариант)

Склерозирующая терапия кавернозной гемангиомы
околоушно жевательной области по II варианту способа Ю. И. Вернадского

а — больной до лечения;
б — после ликвидации опухоли.

Если эту структурную особенность опухоли не удается установить еще до операции, мы начинаем с аспирационно-инъекционного метода (варианта № 1) склерозирующей терапии; в случае невозможности отсосать всю кровь сразу же переходим ко второму методу — «промыванию» опухоли спиртом.

Методика. При помощи одного из указанных зажимов и тугой инфильтрации окружающих опухоль мягких тканей 0,25% раствором новокаина блокируем приток и отток крови в опухоли. В 5—8—10 местах (в зависимости от величины опухоли) глубоко прокалываем ее инъекционной иглой. Через проколы блокированная в опухоли кровь изливается наружу.

Наполнив 2—5 20-граммовых шприцов чистым спиртом, постепенно вводим через инъекционную иглу от 20 до 100 мл спирта в опухоль. При этом спирт начинает фонтанировать из опухоли наружу через кожные проколы, как бы процеживаясь сквозь вещество опухоли (необходимо беречь глаза и слизистую оболочку носа больного от попадания спирта, для чего их прикрываем салфетками).

Процедура длится 3—5 мин., после чего «процеживаем» через опухоль еще 80—100 мл физиологического раствора, чтобы вместе с ним полностью извлечь спирт из опухоли. Снимаем зажим, накладываем давящую повязку. После описанной процедуры (по I или II варианту) развивается значительный отек тканей выше и на уровне опухоли, переходя даже на противоположную сторону.

В зоне самой опухоли уже на 2-й день возникает воспалительный инфильтрат, который постепенно (в течение 3—6 недель и более) рассасывается. При этом происходит запустение полостей опухоли и уменьшение ее размеров соответственно симметричной стороне.

Окружающие здоровые ткани оказываются либо совсем неповрежденными, либо поврежденными незначительно.

Если описанная методика применена при гемангиоме языка или мягкого неба, где опухоль обычно интимно сращена со слизистой оболочкой, последняя неизбежно вовлекается в некротический процесс и отторгается. В таких случаях на языке и небе, после отторжения некротизировавшихся тканей, образуется гранулирующая рана, своей формой повторяющая все разветвления гемангиомы.

Постепенно рана эпителизируется, при этом функциональные свойства языка и неба или совсем не нарушаются, или страдают незначительно. На коже лица иногда остаются небольшие (1*1 мм) плоские рубцы в местах некоторых проколов ее инъекционными иглами. Однако большого косметического ущерба они не причиняют.

Противопоказано применение I и II вариантов склерозирующей терапии при локализаци гемангиомы за пределами губ, щек, языка и мягкого неба, то есть в таких участках, где невозможно захватить опухоль кольцевидным зажимом и избежать алкогольной интоксикации (шея, подчелюстные области, дно полости рта, височная область, нос, челюстные кости).

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела