Пищевые продукты (Токсикокинетика и динамика)

Токсикокинетика и динамика

Ботулинический токсин (самая быстрая индикация на мышах и морских свинках) всасывается через слизистые оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта, а также через легкие и поврежденную кожу.

Атропиноподобное действие проявляется главным образом блокированием освобождения ацетилхолина в окончании нерва, что приводит к параличу холинорецепторов гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.

К тому же возникают нарушения ЦНС (продолговатый мозг) и появляется мостобульбарный паралич, иногда также кардиальные, гепаторенальные и легочные расстройства, отчасти вследствие капилляро-токсического действия. Токсины пищевых отравлений вызывают главным образом гастроэнтеральные проявления со значительной потерей воды и электролитов. Возможно инфекционное осложнение.

Симптоматика

Ботулизм. В течение первых (12—)24(—48) ч после приема внутрь пищи, содержащей яд, отмечается скудная симптоматика, в исключительных случаях тошнота, рвота, затем — паралич аккомодации (в легких случаях это иногда единственный обращающий на себя внимание симптом). Часто появляются мидриаз, сходящееся косоглазие, двоение и другие расстройства зрения, птоз. Уменьшается секреция слез, сокращается (или увеличивается) выделение тягучей слюны (сухость рта).

Нарушаются речь и глотание. Постепенно увеличивается общая мышечная слабость (вначале шеи и конечностей). Наблюдаются арефлексия, поверхностное дыхание, в исключительных случаях сомноленция. Нарушается мочеиспускание, в тяжелых случаях — также сердечный ритм (ЭКГ!), развивается гипотония. Как правило, не отмечается ни лихорадки (чаще следует подозревать смешанную инфекцию или осложнения, например, пневмонию), ни диареи (скорее запор или непроходимость).

Характерна медленная реконвалесценция; в тяжелых случаях летальный исход может наступить примерно между 2-м и 10-м днем вследствие паралича дыхания, остановки сердца или бронхопневмонии (из-за аспирации, гипостаза).

Гастроэнтерит с острым началом развивается примерно через 2— 6 ч (при стафилококковой инфекции) или через (6—)15(—48) ч (при заражении сальмонеллами). Появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе, лихорадка (при поражении сальмонеллами). В легких случаях наблюдают спонтанное обратное развитие процесса в течение 1—3 дней, в тяжелых случаях — cholera nostras с гипокалиемией, гипонатриемией, гипохлоремией, эксикозом.

При этом развиваются адинамия, судороги икроножных мышц, афония и т. д. Летальный исход возможен вследствие острой сердечнососудистой или почечной недостаточности.

При атипичном течении (например, с гиперпирексией, генерализованными судорогами) следует помнить о возможности отравления остатками пищи или загрязнениями (например, пестицидами).

«Острые отравления», Р. Лудевиг

← Назад
Вперед →