Перитонит

Воспаление брюшины, или перитонит, нередко осложняет болезни органов пищеварения — прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, язвы кишечника при брюшном тифе, неспецифическом язвенном колите, дизентерии, болезнях печени, холецистите, остром панкреатите и т. д.

Перитонит может быть ограничен тем или иным отделом брюшной полости (ограниченный перитонит) или быть разлитым (распространенный перитонит).

Чаще это острый экссудативный перитонит — серозный, фибринозный, гнойный. Висцеральная и париетальная брюшина при этом резко гиперемированы, с участками кровоизлияний, между кишечными петлями видны скопления экссудата, который как бы склеивает петли.

Экссудат располагается не только на поверхности органов и стенок брюшной полости, но и скапливается в нижележащих отделах (боковые каналы, полость малого таза).

Стенка кишечника дряблая, легко рвется, в просвете — много жидкого содержимого и газов. Иногда перитонит может быть каловым, желчным.

При разлитом перитоните организация гнойного экссудата сопровождается образованием осумкованных межкишечных скоплений гноя — «абсцессов», а при ограниченном перитоните в области диафрагмы — образованием поддиафрагмального «абсцесса».

В исходе фибринозного перитонита появляются спайки в брюшной полости, причем в ряде случаев возникает хронический слипчивый перитонит (спаечная болезнь), что ведет к кишечной непроходимости.

Иногда перитонит с самого начала возникает как хронический. Обычно это ограниченный перитонит: хронический перигастрит при язвенной болезни желудка, хронический периметрит и перисальпингит после родов или при длительно существующей инфекции (гонорея), хронический перихолецистит при калькулезе желчного пузыря, хронический периаппендицит без аппендикулярных атак в анамнезе.

В таких случаях обычно на ограниченном участке возникает склероз брюшины, образуются спайки, нередко нарушающие функцию органов брюшной полости.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →