Чума (патологическая анатомия)

Различают бубонную, кожно-бубонную (кожную), первично-легочную и первично-септическую форму чумы. Бубонная чума характеризуется увеличением регионарных к воротам инфекции лимфатических узлов (чаще паховые, реже — подмышечные, шейные).

Такие лимфатические узлы имеют название первичных чумных бубонов первого порядка. Они могут быть единичными или множественными. Бубоны достигают величины крупного яйца и более.


Чума, бубон правого плеча

Бубон правого плеча


Лимфатические узлы спаяны, тестоваты, неподвижны, на разрезе темно-красного цвета, с очагами некроза. Ткань, окружающая бубоны, отечна. При микроскопическом исследовании определяется картина острейшего серозно-геморрагического лимфаденита.

Ткань лимфатического узла пропитана кровью и серозной жидкостью, в которой масса микробов, отмечается пролиферация ретикулярных клеток. На этом фоне появляются очаги некроза, лимфаденит становится геморрагически-некротическим. Как реакция на некроз возникает гнойное воспаление и расплавление ткани лимфатического узла, появляются язвы.

При благоприятном исходе язвы рубцуются. Однако чаще первичные бубоны первого порядка становятся источником лимфогенного и гематогенного распространения инфекции. При лимфогенном распространении появляются новые бубоны, которые называют первичными бубонами второго, третьего и т. д. порядка, где отмечаются те же морфологические изменения, что и в регионарном лимфатическом узле.

Гематогенное распространение ведет к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявляются сыпью, множественными геморрагиями, гематогенным поражением лимфатических узлов, селезенки, вторичной чумной пневмонией, дистрофией и некрозом паренхиматозных органов.

Сыпь может быть представлена пустулами, папулами, эритемой, но с обязательным геморрагическим и некротическим компонентами, нередко с образованием язв. Множественные геморрагии отмечаются как в серозных, так и слизистых оболочках. При гематогенном поражении лимфатических узлов появляются вторичные бубоны (серозно-геморрагический, геморрагически-некротический лимфаденит).

Селезенка септическая, резко увеличена (в 2—4 раза), дряблая, дает обильный соскоб пульпы, с очагами некроза и лейкоцитарной реакцией на некроз. Вторичная чумная пневмония, возникающая в результате гематогенного (эмболического) заноса инфекции, имеет очаговый характер.

В легких в связи с серозно-геморрагическим воспалением появляются множественные темно-красные очаги с участками некроза, где обнаруживается огромное количество возбудителя. Больные вторичной чумной пневмонией могут быть источником воздушно-капельной инфекции, т. е. возникновения первично-легочной чумы. Дистрофические и некротические изменения касаются многих паренхиматозных органов — сердца, печени, почек и т. д.

«Патологическая анатомия», А.И.Струков

← Назад
Вперед →