Сифилис (локализация)
Локализация первичного сифилитического аффекта при половом заражении — половые органы (головка полового члена, малые и большие срамные губы), при внеполовом — слизистая оболочка полости рта, пальбы рук (у акушеров).
Вторичный период сифилиса, период генерализации, наступает приблизительно через 6—10 нед после заражения и характеризуется появлением множественных воспалительных очагов на коже и слизистых оболочках (сифилиды).
В зависимости от интенсивности воспаления и преобладания экссудативных или некробиотических процессов различают несколько разновидностей сифилидов: розеолы, папулы и пустулы. Общими для всех сифилидов являются очаговый отек кожи и слизистых оболочек, разрыхление эпителиального покрова, гиперемия сосудов, воспалительная инфильтрация вокруг них, некроз стенок. Сифилиды очень богаты трепонемами, которые при изъязвлении, например, пустул легко попадают во внешнюю среду.
Вторичный период считается очень заразным. В увеличенных лимфатических узлах отмечаются отек, гиперплазия, очаги некроза, скопление трепонем. Тканевые реакции при вторичном сифилисе протекают как проявление повышенной чувствительности немедленного типа. После заживления сифилидов (через 3—6 нед от начала высыпаний) остаются небольшие беспигментные рубчики, иногда исчезающие.
Третичный период возникает через 3— 6 лет после заражения, характеризуется возникновением и развитием ограниченных очагов поражения в органе. Процесс протекает на фоне относительного иммунитета. Тканевые реакции в третичном периоде сифилиса протекают по типу гиперчувствительности замедленного характера.
Третичный сифилис проявляется в виде хронического интерстициального воспаления и образования гумм. Хроническое диффузное интерстициальное воспаление отмечается в печени, легких, стенке аорты, ткани яичек. По ходу сосудов наблюдается клеточная инфильтрация, состоящая главным образом из лимфоидных и плазматических клеток, в сосудах возникает продуктивный эндартериит и лимфангит. В дальнейшем в пораженных органах развивается сифилитический цирроз, что приводит к их деформации. Это особенно ярко выражено в печени, возникает ее дольчатость, бугристость.
Гумма — очаг сифилитического продуктивно-некротического воспаления. Гуммы могут быть одиночными (солитарные) и множественными. Чаще всего они встречаются в печени, коже, мягких тканях и других органах. С течением времени некротические массы гуммы подвергаются рубцеванию, иногда обызвествляются.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков
