Отрицательные результаты трансторакальной биопсии (При цитодиагностике воспалительных процессов)

При цитодиагностике воспалительных процессов обращают внимание на общее количество и соотношение различных форм клеточных элементов.

Так, например, обилие нейтрофилов в мокроте обычно указывает на остроту (или обострение) воспалительного процесса в бронхах, тогда как преобладание макрофагов и спущенных клеток бронхиального эпителия совпадает с фазой затихания воспаления. Иногда в мокроте встречаются клеточные элементы многослойного плоского эпителия (необходимо исключить эпителий ротовой полости), что указывает на метаплазию, которая типична для хронического воспаления, хотя может встречаться и при других состояниях.

Повторные исследования мокроты на разных стадиях болезни помогают оценить динамику изменений бронхов. Особое внимание уделяется цитодиагностике опухолей. Подробные сведения по этому вопросу можно найти в руководствах С. Войке (1970), А. С. Петровой и М. П. Птохова (1976).

Кусочки тканей, предназначенные для гистологического исследования, обычно фиксируют 10% формалином и заливают в парафин с последующим изготовлением и окраской гистологических срезов. Сведения о гистологической диагностике заболеваний легких, которые обычно встречаются на биоптическом материале, приведены в руководствах Н. А. Краевского (1971, 1976), Д. И. Головина (1975), И. К. Есиповой (1975), Anderson (1971) и др.

Ошибки и неудачи при биопсиях могут быть связаны, во-первых, с неудачным взятием материала для исследования из участка, в котором отсутствуют характерные патологические изменения, слишком малым количеством материала, сильным повреждением (сдавлением) тканей инструментами и т. д. Во-вторых, причины ошибок могут заключаться в неправильной оценке клеточных элементов или тканевых изменений.

При всех обстоятельствах, составляя заключение по биопсии, надо учитывать данные клинико-рентгенологического обследования, анамнеза, результатов и особенностей проводимого лечения. Биопсию следует рассматривать как составное, иногда решающее звено комплексной диагностики, осуществляемой при совместной работе врачей многих специальностей.

«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов

Вперед →