Дерматит периоральный (perioral dermatitis)

Синоним: rosacealike dermatitis.

Этиология и патогенез окончательно не установлены. Указывают на возможную связь периорального дерматита с бактериальной инфекцией, длительным наружным применением фторсодержащих кортикостероидных мазей, непереносимостью косметических средств, некоторых добавок к зубной пасте (в частности формальдегида), повышенной чувствительностью к дрожжеподобным грибам. Способствуют развитию заболевания овариальная дисфункция, неблагоприятные метеорологические факторы.

Симптомы

Преимущественно вокруг рта, реже в области век, на щеках появляются эритематозные пятна, мелкие папулезные или папуло-пустулезные высыпания, покрытые корочками Нередко они располагаются группами. Считается характерным наличие вокруг рта узкой полосы, свободной от высыпаний.

Субъективные расстройства, как правило, незначительные: легкий зуд, иногда жжение. Заболевание развивается преимущественно у молодых женщин, течение его длительное, ремиссии обычно непродолжительны (если не устранена причина заболевания), процесс резистентен к лечению.

Гистологически: расширение сосудов, преимущественно лимфогистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и волосяных фолликулов. Следует дифференцировать с себорейной экземой, розовыми угрями, розацеаподобным туберкулидом Левандовского.

Лечение: препараты хлористого кальция внутрь, наружно — в пастах (так как мази и кремы обычно плохо переносятся) сера (2—5%), резорцин (0,5—1%), салициловая кислота (0,5—2%), борная кислота (1—2%), нафталан (5—10%), ихтиол, деготь (1—5%), мазь «Ям» поровну с цинковой пастой, жидкость Куммерфельда, молоко Видаля. Указывают на положительный эффект длительного приема тетрациклина (с ежедневным уменьшением дозы от 1 до 0,25 г в сутки до полного исчезновения проявлений заболевания).

При резко выраженных воспалительных явлениях кратковременно назначаются (в сочетании с перечисленными выше средствами) преднизолоновая или гидрокортизоновая мази (фторсодержащие кортикостероидные мази применять нецелесообразно). Следует исключить употребление косметических средств и зубных паст.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин