Лишай опоясывающий (cимптомы) - Кожные болезни - Справочник дерматовенеролога - Мед Читалка

Лишай опоясывающий (cимптомы)

На гиперемированной, слегка отечной коже появляются группы пятнисто-узелковых высыпаний, которые через несколько часов превращаются в пузырьки величиной от просяного зерна до чечевицы. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, через 3—4 дня мутнеет, иногда становится гнойным.

Через несколько дней пузырьки ссыхаются и превращаются в желтовато-бурые корочки: к этому времени обычно краснота и отек исчезают. На 10—18-й день корки отпадают и на месте пузырьков остаются пятна буровато-красного цвета, которые постепенно исчезают. При геморрагических или гангренозных формах опоясывающего лишая могут оставаться атрофические или рубцевидные изменения кожи. Для опоясывающего лишая характерны высыпание групп пузырьков по ходу нервов, расположение их только на одной половине тела (за редкими исключениями) и появление невралгических болей в области поражения, изредка до начала заболевания, существующие иногда в течение нескольких месяцев. Высыпание пузырьков в большинстве случаев сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Часто наблюдаются продромальные явления — повышение температуры, головная боль, разбитость, зуд, парестезии, невралгические боли, желудочно-кишечные расстройства и др. Локализуется на любом участке кожного покрова, чаще всего по ходу межреберных нервов (herpes zoster intercostalis) и в области расположения ветвей тройничного нерва. На слизистых оболочках (рта, носа, влагалища) встречается очень редко.

Наблюдаются следующие атипичные формы опоясывающего лишая: абортивная форма (herpes zoster abortivus), пузырьковая (herpes zoster bullosus), геморрагическая (herpes zoster haemorrhagicus), гангренозная, или некротическая (herpes zoster gangraenosus, necroticans), генераллизованная, или диссеминированная форма (herpes zoster generalisatus, disseminatus). Тяжелые формы заболевания чаще встречаются в пожилом возрасте, дети до 10 лет болеют сравнительно редко. Средняя продолжительность около 2—3 нед, гангренозной формы — до 3—4 мес.

Гистологически в эпидермисе наблюдается спонгиоз с образованием пузырьков, баллонирующая дегенерация клеток шиловидного слоя. В сосочковом слое дермы отмечается гиперемия, отек, расширение кровеносных и лимфатических сосудов, клеточная инфильтрация (лимфоциты, фибробласты, полунуклеары и гистиоциты). Диагностика опоясывающего лишая в типичных случаях не представляет затруднений. Следует дифференцировать с пузырьковым лишаем, острой экземой, рожей, стрептококковым импетиго, ветряной оспой, мягким шанкром, истерической гангреной кожи и др.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин