Сифилис (первичный период сифилиса: клиническая картина)

При первичном сифилисе нередко наблюдается воспаление лимфатического сосуда, идущего от твердого шанкра к региональному склерадениту (специфический лимфангит).

Чаще всего поражение лимфатического сосуда встречается у мужчин при локализации твердого шанкра в области головки, венечной борозды и препуциального мешка полового члена. При этом на спинке полового члена у его корня отчетливо прощупывается в виде плотного, безболезненного шнура (тяжа), толщиной с гусиное перо или карандаш, уплотнение, не спаянное с окружающими тканями.

Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции.

Могут наблюдаться следующие осложнения: баланит, эрозивный баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизация и фагеденизм.

Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Во всех случаях диагноз должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в темном поле зрения в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов.

Одновременно необходимо производить серологические исследования крови для определения давности первичного периода болезни, которое имеет громадное значение для лечения и прогноза заболевания. Учитывая, что ранняя диагностика сифилиса является ответственной задачей, при всяком высыпании (эрозии, язвы или папулы) в области половых органов необходимо производить всестороннее клинико-лабораторное обследование для подтверждения или исключения сифилиса.

Следует дифференцировать с эрозивным баланитом, пузырьковым лишаем, мягким шанкром, раковой язвой, чесоточными эктимами, туберкулезными язвами, острой язвой вульвы, дифтерийными язвами, шанкри-формной пиодермией, гонорейными и трихомонадными язвами, болезнью Боровского, тромбофлебитом венечной борозды (болезнь Мондора).

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

← Назад