Лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом

Лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом (в возрасте от рождения до 5 лет). Детям, больным ранним врожденным сифилисом, проводят 6 курсов специфического лечения. Детям в возрасте до 1 года назначают только пенициллин. Перерывы между курсами лечения — 2 нед.

При первом курсе лечения детям, страдающим манифестным сифилисом, и ослабленным, не получавшим ранее специфического лечения, пенициллин, во избежание реакции обострения, вводят малыми дозами. Первые 1 — 2 дня пенициллин назначают по 2500 — 5000 ЕД каждые 4 ч, в последующем каждые 2 дня дозу постепенно повышают на 5000 — 10 000 ЕД до полной разовой дозы. При проведении последующих курсов лечения с первого дня вводят сразу полную разовую дозу. У больных детей в возрасте до 6 мес курсовую дозу определяют из расчета 500 000 ЕД на 1 кг веса, но не менее 2 000 000 ЕД. На первом месяце жизни ребенка разовую дозу 30 000 ЕД вводят каждые 4 ч.

В последующие месяцы жизни ребенка ее увеличивают до 40 000 — 50 000 ЕД. Суточная доза составляет 180 000 — 300 000 ЕД. Дети, больные сифилисом, в возрасте от 6 мес до 1 года получают курсовую дозу пенициллина из расчета 400 000 ЕД на 1 кг веса, но не менее 3 000 000 ЕД. Разовая доза составляет 50 000 — 60 000 ЕД, вводят каждые 4 ч, суточная доза — 300 000 — 360 000 ЕД. Лечение больных сифилисом детей в возрасте от 1 года до 5 лег проводят препаратами пенициллина. Курсовую дозу определяют из расчета 300 000 ЕД на 1 кг веса. Пенициллин вводят по 60 000 — 70 000 ЕД каждые 4 ч, суточная доза — 360 000 — 420 000 ЕД.

Дюрантные препараты пенициллина применяют со 2-го курса лечения. Экмоновоциллин назначают по 150 000 — 200 000 ЕД 2 раза в сутки. Бициллин вводят детям старше 2 лет по 300 000 ЕД 1 раз в день, при хорошей переносимости можно вводить 600 000 ЕД на двое суток (по 300 000 ЕД в каждую ягодицу двухмоментным способом).

При выявлении у больных детей специфической патологии нервной системы (изменение органов зрения и слуха, патологии спинномозговой жидкости) в первом полугодии жизни проводят 6 курсов лечения пенициллином в сочетании с неспецифической терапией. В возрасте старше 6 мес назначают пенициллин в сочетании с препаратами висмута (2-й, 4-й и 6-й курсы лечения), после 2 лет помимо указанных препаратов — пирогенал в сочетании с общеукрепляющей терапией. Перерыв после смешанного курса лечения 1 мес.

«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин

Вперед →