Риккетсиозы эндемические (Сильная боль в икроножных мышцах)

При лептоспирозе отмечаются сильная боль в икроножных мышцах, характерный склерит, тахикардия и нейтрофильный лейкоцитоз. При более тяжелых формах болезни — геморрагический синдром, поражение почек, желтушность склер и кожи, нередко менингеальный синдром с наличием изменений в спинномозговой жидкости, характерных для серозного менингита. Диагноз подтверждается нахождением лептоспир в крови и моче и положительной реакцией агглютинации и лизиса с лептоспирами. Для геморрагических лихорадок свойствен геморрагический характер сыпи, носовые, кишечные, легочные кровотечения.

При геморрагических лихорадках с почечным синдромом резко положительный симптом Пастернацкого, тяжелая почечная патология. При лихорадке денге наблюдаются двухволновая температурная кривая, резкая боль в суставах, характерная походка, выраженный полиаденит, первоначальная тахикардия. Во время второй волны появляется сыпь, сопровождающаяся зудом, после исчезновения ее отмечается шелушение. При геморрагической форме денге — геморрагическая сыпь, кровотечения, симптомы поражения почек.

Диагноз денге подтверждается выделением вируса, а также РТГА, РСК, реакцией нейтрализации. Ky-лихорадка из всех разбираемых риккетсиозов отличается значительным полиморфизмом клинических симптомов, и дифференциальный диагноз ее представляет подчас значительные трудности. При брюшном тифе в отличие от Ку-лихорадки начало болезни часто постепенное, кожа бледная, наблюдаются характерный «брюшнотифозный» язык, типичная розеолезная сыпь с 8—11-го дня болезни, метеоризм, феномен пальпаторной крепитации и симптом Падалки в правой подвздошной области. Длительная боль в мышцах и суставах не характерна.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней»,  А.Ф. Фролова