Первичный ателектаз

Первичный ателектаз возникает у ребенка сразу после рождения, вторичный — когда легкое, уже расправленное воздухом, возвращается спавшееся, фетальное состояние. После асфиксии, перенесенной новорожденным при рождении, частичные ателектазы могут сохраняться несколько дней и даже 2—3 недели. Повышенная проницаемость сосудов, имеющаяся при асфиксии, способствует появлению отека легких, который нередко сочетается с гиалиновыми мембранами и ателектазом.

Перечисленные изменения в легких клинически проявляются в виде учащенного поверхностного дыхания, втяжения межреберий, цианоза, приступов вторичной асфиксии. Любые раздражения могут вызвать дискоординацию дыхательных движений, которые особенно выражены во время сосания. Аускультативно на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные хрипы. Частым осложнением являются пневмонии.

Изменения сердечнососудистой системы, обусловленные асфиксией, сводятся к приглушенности или глухости сердечных тонов, нарушениям сердечного ритма (тахи- и брадикардии), снижению артериального давления. Изменения со стороны сердца можно объяснить влиянием гипоксии как на центры, регулирующие сердечную деятельность, так и непосредственно на сердечную мышцу.

При асфиксии меняется морфологический состав крови, так как кислородное голодание приводит к разрушению эритроцитов, продукты распада которых стимулируют эритропоэз и усиливают ретикулоцитоз.

Поражение всего организма при асфиксии находит свое отображение и на глазном дне. При легкой асфиксии на глазном дне отмечается расширение вен сетчатой оболочки, умеренный отек ретины вдоль сосудистого пучка. В более тяжелых случаях асфиксии наряду с расширением вен наблюдается извилистость их, нечеткость границ дисков зрительного нерва, отек ретины.

Глубокая и длительная внутриутробная асфиксия вызывает более значительные изменения: вены резко расширены, выражена их извитость, границы дисков зрительных нервов стушеваны, приобретают серую окраску, наблюдается резкий диффузный отек ретины, геморрагия в виде полос и пятен. Кровоизлияния в сетчатку у новорожденных являются ранним симптомом расстройства мозгового кровообращения.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

← Назад
Вперед →