Асфиксия новорожденного

Различают две степени асфиксии. При первой степени ребенок синюшен (синяя асфиксия, asphyxia livida), не дышит вследствие угнетения дыхательного центра и закупорки дыхательных путей слизью (аспирационная асфиксия); сердечные тоны значительно замедлены, глухи, но ритмичны.

Быстро и правильно проведенные мероприятия оживляют новорожденного, если асфиксия не является следствием тяжелой внутричерепной травмы или порока развития. При второй степени ребенок не дышит, кожные покровы бледны (бледная асфиксия, asphyxia pallida), сердечные тоны или резко ускорены, или замедлены, аритмичны, глухи; движения вялые или совсем отсутствуют.

Оживление удается значительно реже, чем при первой степени асфиксии; оживленные дети обычно не всегда выживают, они погибают от аспирационной пневмонии, внутричерепной травмы и т. д.

Лечение

Тотчас же после рождения, не перерезая пуповины, ребенка погружают до головки в установленную между ног роженицы ванночку с прокипяченной предварительно водой температуры 38—40°; головку ребенка при этом сгибают, чтобы слизь и околоплодные воды, попавшие в дыхательные пути, вылились (остаток их отсасывают стерилизованным эластическим катетером, введенным в трахею под контролем пальца); нос очищают марлей. Затем головку ребенка приподнимают. Обычно ребенок вскрикивает, состояние его постепенно улучшается. Белая асфиксия переходит в синюю.

Практикующееся в целях оживления ребенка обрызгивание его в области затылка холодной водой допустимо только после того, как появятся дыхательные движения или когда станет ясным переход белой асфиксии в синюю. Полезно медленно вводить в вену пуповины, пока она не перерезана, 0,1—0,25 мл 10% раствора кофеина бензоата-натрия или коразола, которые можно вводить и в артерию пуповины.

Пуповину перевязывают и перерезают только после того, как новорожденный будет выведен из асфиксии.

Белая асфиксия в большинстве случаев связана с внутричерепной травмой плода. Поэтому во всех случаях тяжелой асфиксии новорожденный не должен подвергаться каким-либо сотрясениям. К искусственному дыханию (по Соколову, по Сильвестру) прибегают только при безуспешности предшествующих мероприятий.

Всем детям, родившимся в асфиксии, если им не вводится кофеин через сосуды пуповины, вводят кофеин подкожно. Новорожденного укутывают в согретые пеленки и неотступно за ним наблюдают.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров 

← Назад
Вперед →