Перитонит слипчивый (peritonitis adhaesiva)

Этиология

Травма серозного покрова при повреждениях, дефекты брюшного покрова, высыхание брюшины, действие химических веществ во время операции, инфекция, инородные тела, иногда инфекция, переходящая из органов брюшной полости (периколиты, перивисцериты).

Патогенез

Сращения, появляющиеся при воспалительных процессах в брюшной полости (аппендикулярные инфильтраты, разлитые перитониты), подвергаются обратному развитию и иногда полностью рассасываются. При особой пластической способности брюшины они могут не только не получить обратного развития, но даже нарастать, вызывая образование толстой капсулы, захватывающей кишечник (инкапсулированный, хронический перитонит), или плоскостных сращений кишечных петель между собой и кишечных петель с брюшной стенкой, а также плотных тяжей, дающих перегибы и перетяжки кишечника.

Симптомы

Боли неопределенного характера, особенно при прохождении кишечного содержимого, и различной интенсивности; затруднения проходимости, чаще в виде рецидивирующей и частичной непроходимости.

При сдавливании кишечной петли тяжами острая странгуляционная или обтурационная непроходимость.

Течение

Различное при плоскостных сращениях и при перетяжке кишечных петель тяжами. Повторные оперативные вмешательства в первом случае дают только увеличение спаек и рецидив симптомов.

Диагноз

Распознавание облегчается рентгенологическим обследованием (картина затруднения проходимости и перетяжка кишечных петель тяжами).

Лечение

При плоскостных сращениях — сифонные клизмы, последующее лечение для рассасывания спаек — физиотерапия. При перетяжке кишечных петель тяжами — срочная операция. Пенициллин, сульфаниламиды, переливание крови.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Популярные статьи раздела