Блуждающая, подвижная, опущенная почка (ren mobile, nephroptosis)

Этиология и патогенез

Смещение почки обычно комбинируется с опущением других внутренних органов. Имеет значение мышечная слабость, ослабление брюшного пресса после беременности при недостаточной физической активности в периоде после родов, после истощающих заболеваний. Женщины страдают чаще мужчин. Жалобы больных в значительной степени связаны с неустойчивой нервной системой, почему издавна болезнь рассматривали как один из неврозов внутренних органов.

Симптомы

Тупые боли в пояснице, усиливающиеся при движении. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (поташнивание, чувство давления под ложечкой, запоры) и других систем в порядке рефлекторных воздействий (С. П. Боткин). Возникающий при резком опущении почки перегиб мочеточников вызывает приступы почечной колики. Пальпаторно на высоте вдоха прощупывается либо нижний полюс, либо половина или даже вся почка, либо, наконец, почка пальпируется в брюшной полости вдали от своего обычного места и может смещаться рукой исследующего.

Течение и осложнения

Обычно болезнь не причиняет больным большого беспокойства; лишь изредка присоединяется почечная колика. Однако нервнорефлекторные явления могут быть весьма тягостными.

Диагноз

Кроме пальпаторных данных, основную роль играет рентгенологическое исследование почек (снимки в стоячем и лежачем положении больного).

Профилактика

Правильное физическое воспитание с укреплением мышц брюшного пресса, лечебная физкультура при ослаблении брюшной стенки.

Лечение

Если почка может сохранить свое нормальное положение, назначают физкультуру, усиленное питание, бандаж, а в тяжелых случаях — операцию. Основное значение имеет воздействие через нервную систему (седативные средства, укрепляющие мероприятия).

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →