Почечнокаменная болезнь — нефролитиаз (Лечение)

При почечной колике постельный режим, грелки или согревающие компрессы на область почек, общие теплые ванны. Пантопон и атропин. Жидкая пища — глотками. Против рефлекторных симптомов со стороны кишечника — газоотводная трубка, клизмы из ромашки, атропин. При анурии — новокаиновая околопочечная блокада; катетеризация мочеточника с целью продвинуть камень обратно в лоханку или обойти его и дать сток моче из растянутого мочеточника и лоханки и таким путем прекратить болевой приступ; камни, образующиеся при лечении сульфаниламидами, удается растворить промыванием теплым щелочным раствором.

Показания для оперативного вмешательства: упорная анурия; часто повторяющиеся приступы колики и длительная гематурия, ведущие к разрушению почечной паренхимы и ее атрофии; гнойный пиэлит, пионефроз, паранефрит и другие подобные осложнения. Не менее чем в 10% случаев камни рецидивируют.

Общее лечение имеет целью предотвратить образование камней приемом больших количеств жидкости — до 10—12 стаканов в сутки. Для предупреждения образования мочевых камней при лечении сульфаниламидами необходимо поддерживать достаточный водный диурез (не менее 1 л в сутки) и щелочную реакцию мочи назначением до 10 г и более двууглекислой соды за сутки.

При уратическом диатезе, как и при подагре, диета должна быть бедна пуринами; запрещается мясной бульон, жареное мясо, особенно печенка, почки, мозги; рекомендуется молочно-растительный стол, витамины; полезны щелочные воды, малосоленая пища. В чистых случаях оксалурии запрещают салат, щавель, шпинат, сельдерей, чай, кофе, какао, шоколад, свеклу, картофель, бобы, крыжовник, смородину, сливы, землянику, желатину; разрешают мясо, молоко, сыр, яйца, хлеб, мучное, рис. Оксалурия встречается часто вместе с уратическим диатезом, и тогда следует прописывать вегетарианскую диету и ограничивать мясо.

При асептических фосфатуриях назначают пищу, бедную кальцием и богатую кислотами (мясо, хлеб), стручковые овощи. Богатая витаминами пища, по-видимому, противодействует образованию камней. Большое значение имеет лечение нервной системы, влияющей на кальциевый обмен, первично нарушенный при фосфатурии.

При почечнокаменных диатезах показано периодически курортное лечение, особенно в Железноводске. Из лекарственных средств при фосфатурии — пенициллин по 200 000 ЕД в сутки в течение 5 дней, кислоты — фосфорная, соляная, а при оксалурии — атропин и соли магнезии. При инфицированном нефролитиазе лечение, как при пиэлите (см.); при одностороннем заболевании с тяжелыми последствиями инфекции — удаление почки.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

← Назад
Вперед →