Анализ результатов лечения триамцинолона ацетонидом

На основании анализа результатов лечения триамцинолона ацетонидом 122 больных с келоидными и гипертрофическими рубцами различной этиологии нами установлено, что при определении показаний к его применению следует учитывать характер рубцов, их давность, локализацию и площадь, возраст больного, возможность проведения многокурсового лечения в течение нескольких месяцев подряд.

Всегда следует иметь в виду, что триамцинолона ацетонид является эффективным средством лечения всех видов рубцов, хотя это свойство проявляется неодинаково. Послеоперационные рубцы, в том числе возникшие после устранения послеожоговых деформаций, легче других подвергаются обратному развитию.

И наоборот, послеожоговые рубцы наиболее резистентны к кортикостероидам. Чем толще рубец и чем больше его возраст, тем он устойчивее к действию триамцинолона ацетонида. Обширные рубцы любой этиологии (больше 20—25 см²) лечить кортикостероидами нецелесообразно, поскольку требуемая одноразовая доза препарата превосходит допустимую (120— 160 мг). Лечение же таких рубцов по отдельным зонам требует срока не менее 1 года.

Таким образом, лечению триамцинолона ацетонидом подлежат:

послеожоговые ограниченные свежие (до 1—2 лет) рубцы площадью до 20—25 см², расположенные на открытых частях тела (лицо, шея, передняя поверхность груди, надплечья), а также более «старые» рубцы, выступающие над поверхностью окружающей здоровой кожи, удаление которых оперативным путем нежелательно вследствие опасности образования вторичных деформаций;
рубцы, расположенные по линии сгибов крупных суставов конечностей, а также над разгибательными поверхностями пястно-фаланговых и межфаланговых суставов независимо от общей площади рубцов;
все свежие (до 2 лет) послеоперационные рубцы, не превышающие указанных выше размеров.

Если же рубцы «старые», толстые или обширные, вызывающие грубую деформацию, то их целесообразнее иссечь в пределах здоровых тканей, а затем контролировать избыточный рост рубцов по линии швов или по периферии пересаженного расщепленного трансплантата кожной инфильтрацией триамцинолона ацетонида.

«Реабилитация обожженных», В.В.Юденич

Популярные статьи раздела