Опухоли спинного мозга и его оболочек

Чаще встречаются менингиомы, невриномы и глиомы.

В зависимости от отношения опухоли к веществу мозга или оболочкам следует различать:

  • экстрадуральные опухоли, расположенные между костным позвоночным каналом и твердой мозговой оболочкой;

  • субдуральные — между твердой мозговой оболочкой и тканью мозга;

  • интрамедуллярные — в толще вещества спинного мозга.

Клиническая картина

Первым признаком являются боли, которые носят опоясывающий характер. В дальнейшем соответственно месту сдавления возникает зона гиперестезии, сменяющейся гипостезией. Развиваются гиперкинезы, контрактуры, затем двигательные параличи и позже потеря чувствительности. При полном поперечном сдавлении спинного мозга происходят глубокие трофические расстройства и нарушение функции тазовых органов.

Ценным диагностическим приемом является миелография — рентгенография после введения в спинномозговой канал воздуха или контрастного вещества. Полная непроходимость (блокада) субарахноидального пространства вследствие сдавления опухолью может быть определена при пробе Квикенштеда.

Больному в сидячем положении производят люмбальную пункцию. Давление ликвора измеряют при помощи манометра. Производят сдавление яремных вен на шее. При свободном подпаутинном пространстве давление ликвора значительно увеличивается, при блокаде — не меняется. При опухолях спинного мозга в ликворе обнаруживаются ксантохромия (желтоватая окраска), повышение содержания белка, особенно глобулина (положительные реакции Нонне — Апельта и Панди), плеоцитоз отсутствует (нормальное количество форменных элементов).

Лечение оперативное

Сущность операции — удаление опухоли. В ряде случаев помогает лучевая и химиотерапия.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →