Гемотрансфузионная терапия — непременное условие обеспечения эндоскопии у тяжелых больных

Абсолютные противопоказания: свежий инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, агональное состояние.

Относительные: сердечно-сосудистая недостаточность III степени, стенокардия, тяжелая форма гипертонической болезни — требуют только временной отсрочки исследования (В. И. Стручков, Э. В. Луцевич, 1977; Я. А. Пупурс, 1979).

При отсутствии эндоскопа или отрицательных данных фиброгастроскопии проводится рентгенескопия желудка (А. И. Горбашко, 1974).

При этом различают:

  • экстренную рентгеноскопию (вскоре после поступления) в случае отсутствия коллапса и документально подтвержденной язвы в анамнезе;
  • срочную рентгеноскопию (утром после поступления);
  • раннюю рентгеноскопию (в течение 2—10 дней после поступления).

Нет оснований противопоставлять рентгенологическое исследование эндоскопическому. При кровотечениях рентгенологическое исследование лучше проводить после эндоскопии.

Определение тяжести кровопотери до сих пор представляет трудную задачу. Известно, что использование для этих целей ряда общепринятых клинических и лабораторных тестов, таких, как пульс, АД, уровень гемоглобина и эритроцитов, имеет определенную ценность при динамическом наблюдении, но не отличается надёжностью. Поэтому целесовбразно дополнять указанные тесты определением удельного веса крови, гематекрита, объема циркулирующей крови и особенно глобулярного объема. Используя данные Г. А. Барашкова (1956) и А. И. Горбашко (1974), мы применили указанные тесты для комплексного определения степени кровопотери (B. И. Стручков, Э. В. Луцевич, 1971).

← Назад
Вперед →