Неотложные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободные гастродуоденальные язвы

Больные с прободными гастродуоденальными язвами, по нашим данным, составили 1,6% среди пациентов, поступивших по экстренной хирургической помощи. 83% больных с гастродуоденальными перфорациями были в; возрасте от 20 до 60 лет. Соотношение лиц мужского и женского пола составляет 1 : 10.

Перфорации острых язв без анамнеза отмечены в 19% случаев.

Основным предрасполагающим фактором, ведущим к возникновению прободения, является обострение язвенной болезни, сопровождающееся прогрессирующим процессом деструкции и некрозом стенки желудка. Поэтому больных на фоне общего благополучия начинают беспокоить боли в эпигастральной области, отрыжка, изжога, тошнота, а иногда и рвота.

Таким образом, уже анамнестические данные нередко позволяют выявить «предперфоративное состояние». Подтверждением тому является и наибольшее количество прободных язв весной и осенью (55,6%), т. е. в периоды обострения течения язвенного процесса. Практически у всех больных, включая и лиц с отсутствием язвенного анамнеза, гистологически имелись признаки хронического течения язвенного процесса с явлениями острого воспаления, проявляющегося обширным некрозом клеточных элементов и выраженной, лейкоцитарной инфильтрацией (В. А. Самсонов, 1959; Ю. М. Панцырев, А. А. Гринберг, 1979).

Другими факторами, способствующими прободению язв, являются физическое напряжение, переполнение желудка пищей, злоупотребление спиртными напитками (В. А. Баскаков, 1973).