Частный случай (больной А., 33 года)

В некоторых случаях анемии, значительные изменения морфологического состава крови и тяжелое общее состояние больного, при отсутствии выраженных желудочных явлений дают основание врачам, к которым эти больные обращаются впервые, думать о заболевании крови.

Примером этого может служить следующая история болезни:

Больной А., 33 года, по специальности врач-рентгенолог, переведен в институт 20/VII-1964 г. из гематологического отделения, где он находился на обследовании по поводу предполагавшейся лучевой болезни с 25/VI-1964 г. Жалуется на слабость, головокружение, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области.

Болен около четырех месяцев. Состояние больного удовлетворительное. Истощен, за 3 последние месяца потерял в весе — 14 кг. Кожные покровы бледные, живот мягкий, в эпигастральной области пальпируется болезненная опухоль, без четких границ.

Анализ крови от 14/VII-1964 г.: Э — 1290000, Л — 3300, Нв — 24, Б — 1, Э — 2, П — 4, С — 72, Лимф. — 18, М — 1, РОЭ — 6 мм в час.

Анализ желудочного содержимого: общая кислотность 47, свободная НСl — 0, связанная НСl — 0.

При рентгеноскопии желудка обнаружена опухоль тела желудка. Под влиянием соответствующих мероприятий, включая повторные переливания крови, состояние больного улучшилось. Гемоглобин возрос до 38, что позволило осуществить операцию.

Во время лапаротомии, произведенной 24/VII-1964 г. под эндотрахеальным наркозом, в области тела и антрального отдела желудка была обнаружена опухоль, инфильтрирующая заднюю стенку желудка до субкардиального отдела. Опухоль проросла все слои желудочной стенки.

В брюшной полости
— небольшое количество асцита.

Произведена тотальная гастрэктомия с наложением эзофагоеюностомии конец в бок. На удаленном препарате желудка имеется язвенно-инфильтративная опухоль, циркулярно охватывающая антральный отдел, тело желудка и инфильтрирующая его стенку до субкардиального отдела.

Гистологически: аденокарцинома.

Послеоперационный период протекал весьма благоприятно, больной быстро стал поправляться.

Анализ крови от 5/VIII-1964 г. (через 12 дней после операции): Э — 3190000, Нв — 44, Л — 3800, Э — 2, С — 64, Лимф. — 29, М — 3, РОЭ — 10.

Рентгенологически от 7/VIII-1964 г.: функция эзофагоеюноанастомоза хорошая.

Выписан 12/VIII-1964 г.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →