Послеоперационные осложнения после тотальных гастрэктомий

Операции тотальной гастрэктомии с замещением желудка сегментом тощей кишки сопровождались рядом тяжелых осложнений.

Во время самой операции мы не наблюдали каких-либо осложнений.
В послеоперационном периоде одним из наиболее частых осложнений явилась недостаточность пищеводно-кишечного анастомоза.

У одного больного имела место недостаточность анастомоза между трансплантатом и двенадцатиперстной кишкой. Осложнений со стороны межкишечного анастомоза мы ни у одного больного не наблюдали.

Из семи больных с расхождением пищеводно-кишечного анастомоза 6 умерли от перитонита, одна больная поправилась. Благоприятный исход тяжелого осложнения у этой больной мы объясняем тем, что у нее расхождение швов произошло сравнительно поздно, когда уже наступило отграничение области анастомоза.

Через две недели после операции свищ вскрылся на переднюю брюшинную стенку, из которого поступала пища, принятая через рот.

Перитональные явления отсутствовали. Через месяц после этого под влиянием консервативных мероприятий свищ закрылся и больная была выписана с хорошей функцией анастомоза и тонкокишечного сегмента. Один больной умер от недостаточности анастомоза между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Это был единственный случай подобного осложнения.

Как выяснилось во время релапаротомии, недостаточность анастомоза между трансплантатом и двенадцатиперстной кишкой возникла на ограниченном участке, по-видимому, в результате краевого некроза стенки кишки.

Послеоперационные осложнения после тотальных гастрэктомий с замещением желудка сегментом тощей кишки

Наименование осложнений Оперированы Из них умерли
Расхождение анастомоза между пищеводом и трансплантатом 7 6
Расхождение анастомоза между трансплантатом и двенадцатиперстной кишкой 1 1
Перитонит 1 1
Пневмония 1 1
Экссудативный плеврит 1
Кишечная непроходимость 1 3
Кишечное кровотечение 1
Паротит 1
Спазм пищеводно-кишечного анастомоза 1
Стеноз пищеводно-кишечного анастомоза 1
Итого 23 12

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →