Частный случай (больной О., 1937 г. рождения)

Для характеристики клинического течения диффузного рака желудка с тотальным его поражением у больных молодого возраста представляет интерес следующая история болезни:

Больной О., 1937 г. рождения, поступил в институт 12/XII-1964 г. с жалобами на боли в эпигастральной области, постоянную рвоту. Заболел 29 октября 1964 г., когда внезапно среди ночи открылась кровавая рвота.

Лечился в районной больнице, где после произведенной рентгеноскопии желудка был диагностирован рак желудка. За последние 2 месяца больной потерял 20 кг веса.

Больной правильного телосложения, истощен, кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. В левом подреберье пальпируется опухоль без четких границ.

Анализ крови от 14/XI1-1964 г.: Э — 4830000, Нв — 36, Л — 9800, Э — 1, С — 80, Лимф. — 16, М — 3, РОЭ — 6 мм в час.

Анализ желудочного содержимого от 19/XII-1964 г.: до завтрака общая кислотность 96, свободная НСl — 0, связанная НСl — 0, после завтрака в 1 порции — общая кислотность 41, свободная НСl — 0, связная НСl — 0, соответственно в последующих четырех порциях общая кислотность была равна 115, 100, 140, 97, свободная и связанная НСl — во всех порциях отсутствовали.

Рентгенологически от 12/XII-1964 г. определяется обширное поражение желудка с инфильтрацией желудочной стенки до кардии.

Во время операции 21/XII-1964 г. обнаружено следующее: желудок небольших размеров, сморщен, стенки его резко утолщены, инфильтрированы опухолью от привратника до пищевода, опухоль проросла все слои желудочной стенки. Произведена тотальная гастрэктомия абдоминальным путем с замещением желудка сегментом тощей кишки.

Описание макроскопического препарата: желудок с большим и малым сальником, размеры его уменьшены, сморщен, имеет форму кисета, стенки утолщены, хрящевидной плотности; складки слизистой резко гипертрофированы на всем протяжении раковой инфильтрации; в облаете тела и субкардиального отдела имеется поверхностное, плоское изъязвление звездчатой формы.

Гистологически: аденокарцинома.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

Больной выписан 9/I-1965 г.

Приведенное наблюдение показывает, что, несмотря на молодой возраст больного О., обширное поражение желудка, опухоль у него оказалась удалимой. Аналогичных случаев при других формах распространенного рака желудка мы не наблюдали, все больные в возрасте до 30 лет оказались при этих формах иноперабельными.

Это наблюдение характеризует также особенности распространенных диффузных форм опухолей, обуславливающие возможность радикального вмешательства при полном поражении желудка.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи раздела

вскрытие замков Зеленодольск