Исследование поверхностной чувствительности (отраженные боли)

Местные боли возникают в области нанесения болевого раздражения. Проекционные боли наблюдаются при раздражении нервного ствола и как бы «проецируются» в кожную зону, иннервируемую данным нервом. Иррадиирующие боли возникают в зоне иннервации одной из ветвей нерва (например, тройничного) при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва.

В клинической практике имеют значение также отраженные боли (рефлекторно-реперкуссивные), возникающие при заболеваниях внутренних органов.

Они локализуются в определенных участках кожи, называемых зонами Захарьина – Геда: для определенных внутренних органов существуют кожные участки наиболее частого отражения болей. Так, сердце в основном связано с сегментами С₃ – С₄ и D₁– D₆, желудок – с D₆ – D₉, печень и желчный пузырь – с D₇ – D₁₀ и т. д. В местах локализации отраженных болей часто наблюдается также и гиперестезия.

Зоны Захарьина – Геда:

легкие;
капсула печени;
желудок, поджелудочная железа;
печень;
почки;
тонкий кишечник;
мочеточник;
сердце;
мочевой пузырь;
мочеполовые органы;
матка.

При поражении периферических нервов (чаще срединного или большеберцового) может наблюдаться каузалгия – приступообразные боли жгучего характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся в области пораженного нерва. Охлаждение и смачивание облегчают страдание.

Характерен симптом «мокрой тряпки» – больные прикладывают влажную тряпку к болевой зоне.

У больных с ампутированными конечностями могут возникать фантомные боли или другие ощущения в несуществующей конечности, фантомные ощущения обычно обусловлены Рубцовым процессом, поддерживающим раздражение периферического нерва и очаг возбуждения в проекционной зоне коры.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела

грин кэмел