Клещевой энцефалит (клиническая картина)
Инкубационный период клещевого энцефалита длится от, 1 до 3 недель. В ряде случаев первые клинические симптомы появляются через 3 – 5 дней после укуса клеща. Заболевание начинается остро, с быстрым подъемом температуры до 39 – 40°, повторной рвотой, больные жалуются на сильную головную боль. Продромальные явления, как правило, отсутствуют.
Очень редко может наблюдаться общее недомогание, болезненность в мышцах шеи и плечевого пояса. Иногда бывают выражены гиперемия зева, инъекция склер, покраснение кожных покровов лица, шеи, надплечий, груди, реже отмечаются желудочно-кишечные расстройства в виде жидкого стула или запора.
Температурная кривая нередко имеет двухволновую форму.
После 2 – 3-го дня заболевания температура начинает снижаться, а через 4 – 5 дней образует второй «горб». В первые дни заболевания наряду с общемозговыми симптомами (затемнение сознания, судороги и др.) обычно выявляется менингеальный синдром, выраженность которого постепенно уменьшается к концу недели.
На высоте второй волны, или на 6 – 7-й день, при однофазной температурной кривой появляются симптомы поражения головного и спинного мозга.
В зависимости от защитных возможностей организма и вирулентности возбудителя процесс может пройти последовательно все стадии течения клещевого энцефалита или же завершиться выздоровлением на том или ином этапе.
В соответствии с этим различают несколько клинических форм острого периода клещевого энцефалита: менингеальную, полиомиелитическую (полиоэнцефаломиелитическую), энцефалитическую. Нельзя исключить также возможность стертых, субклинических форм, протекающих под маской легких интеркуррентных заболеваний с преходящими явлениями общего недомогания, гиперемии зева, без четких менингеальных симптомов.
«Детская неврология», О.Бадалян
