Новое:
Симптоматика настолько наглядна, что диагноз не представляет затруднений. Однако важно учитывать и дополнительные симптомы, чтобы определить уровень поражения. К ним относятся избыточное слезотечение или сухость глаза, нарушения слуха, в частности гиперакузия, расстройства вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
В клинике чаще наблюдается низкое внечерепное поражение лицевого нерва, при котором отмечаются расстройства мимической мускулатуры и избыточное слезотечение, а нарушений слуха и вкуса нет.
При высоких внутричерепных локализациях, в частности при арахноидите мостомозжечкового угла, наблюдаются сухость глаза, снижение вкусовой чувствительности, а также симптомы поражения V, VIII, VI нервов. При ядерной локализации отмечаются только двигательные расстройства (альтернирующие синдромы Мийяра – Гюблера, Фовилля) без других очаговых симптомов.
Кроме того, в случаях арахноидита и понтинной формы полиомиелита обнаруживаются изменения в спинномозговой жидкости (клеточно-белковая, белково-клеточная диссоциация, гипертензия).
При локализации процесса в области gangl. geniculi возникает синдром Хаита: поражение мимической мускулатуры, сильные боли и herpes zoster в области ушной раковины, передних 2/3 языка, снижение слуха и вегететативные расстройства на стороне очага.
Каждый больной с поражением лицевого нерва должен пройти тщательное неврологическое обследование, чтобы отграничить истинный изолированный неврит от других заболеваний, повреждающих лицевой нерв (объемные процессы, базальные арахноидиты, поражение височной кости и др.).
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
