Наиболее характерным симптомом является сильная головная боль, которая нередко бывает локализованной и усиливается при перкуссии черепа. При пахименингите задней черепной ямки может наблюдаться иррадиация болей в глазную область.
При спинальном пахименингите появляются корешковые боли. Наряду с болями отмечаются менингеальные симптомы, которые, однако, не всегда бывают резко выраженными.
Повышение внутричерепного давления зависит от распространенности процесса. Очаговая симптоматика возникает при сдавлении мозгового вещества. Особенно характерно появление очаговых неврологических расстройств при гнойных спинальных пахименингитах и эпидуритах.
Дифференциальную диагностику следует проводить с лептоменингитами, опухолью мозга, субдуральными, эпидуральными кровоизлияниями.
При лептоменингитах оболочечный синдром выражен более отчетливо, течение более острое, хотя иногда очень трудно исключить вовлечение в процесс и твердой мозговой оболочки. Для опухолей характерно более постепенное прогрессирование, отсутствие инфекционного фона.
Субдуральные, эпидуральные кровоизлияния возникают обычно в результате черепно-мозговых травм или на фоне сосудистых заболеваний головного мозга, в частности васкулита.
Для лечения пахименингитов применяют антибиотики, противовоспалительные, десенсибилизирующие средства. При локальных гнойных процессах показано нейрохирургическое вмешательство.
«Детская неврология», О.Бадалян