Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания (синдром поражения nucl. ambiguus)
Чаще возникает синдром поражения nucl. ambiguus, причем сначала тех клеточных групп, которые иннервируют нёбо и глотку. Наблюдаются провисание или асимметрия мягкого нёба, гнусавый голос, поперхивание при глотании, жидкая пища забрасывается в носоглотку, выливается через нос. При прогрессирующем процессе несколько позднее наступает паралич гортани.
Нарушение глотания часто сочетается с усиленной саливацией и секреторной деятельностью слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дыхание становится хриплым, скапливается и аспирируется слитый секрет, что усугубляет дыхательные расстройства.
Нарушение дыхания при полиомиелите может быть связано с периферическим параличом дыхательных мышц, поражением дыхательного центра продолговатого мозга или с нарушением глотания и скоплением секрета в верхних дыхательных путях.
Сочетание центрального или периферического расстройства дыхания с заполнением дыхательных путей слизью называют «влажными» формами дыхательных нарушений. «Сухие» формы чаще наблюдаются при спинальном нарушении дыхания, когда дыхательные пути свободны от слизи.
Бульбарная форма может сопровождаться поражением ядер XI и XII нервов, однако эти расстройства обычно сопутствуют другим бульбарным симптомам. Течение бульбарной формы очень тяжелое, прогноз при поражении дыхательного и сосудодвигательного центров может быть неблагоприятным.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
