Эпидемический менингококковый менингит (дифференциальная диагностика)
Диагноз гнойного менингита в типичных случаях не представляет затруднений. Однако при атипичном течении (особенно в раннем детском возрасте), минимально выраженных менингеальных симптомах диагностика сложна.
Иногда вообще не возникает мысль о гнойном менингите, своевременно не исследуется спинномозговая жидкость, а позднее назначение адекватного лечения влечет за собой целый ряд осложнений.
Поэтому врач-педиатр должен помнить о возможности гнойного менингита во всех случаях остроинфекционного начала заболевания, сопровождающегося рвотой, головной болью.
Гнойный менингит следует дифференцировать с острым аппендицитом, при котором также может наблюдаться сочетание повышения температуры, рвоты, воспалительных изменений в крови, а боль в животе при остром аппендиците может не иметь локального характера (особенно у детей раннего возраста) и не сопровождаться четкими симптомами раздражения брюшины.
Тактика выжидания и наблюдения, нередко практикуемая при острых аппендицитах, совершенно недопустима для гнойного менингита.
Сочетание менингеальных симптомов и геморрагической сыпи может наблюдаться при геморрагических диатезах, осложненных субарахноидальным кровоизлиянием. Исследование спинномозговой жидкости помогает диагностике.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
