Диагностика и лечение опухолей спинного мозга
В диагностике опухоли спинного мозга имеет значение уровень корешковых болей, парезов, выпадения кожных и сухожильных рефлексов, локальная болезненность остистых отростков.
Следует обращать внимание на динамику неврологической симптоматики. Установлению диагноза способствует люмбальная пункция, проведение ликвородинамических проб, миелография.
Ликвородинамические пробы Стукея и Квеккенштедта выявляют частичную или полную блокаду субарахноидального пространства. При каудально расположенных опухолях часто имеет место «сухая» пункция. Характерны изменения состава ликвора, выражающиеся в белково-клеточной диссоциации. Для уточнения уровня компрессии используют нисходящую миелографию.
Рентгеноконтрастное вещество вводят посредством субокципитальной пункции в большую цистерну мозга. Рентгенография позвоночника также дает важные сведения, так как изменения в позвоночнике при опухолях спинного мозга у детей встречаются чаще, чем у взрослых.
Дифференциальную диагностику опухоли спинного мозга следует проводить с туберкулезным спондилитом, сирингомиелией, арахноидитом, гнойным эпидуритом, кровоизлиянием в вещество спинного мозга и его оболочки, опухолями позвоночника, рассеянным склерозом.
Лечение опухолей спинного мозга оперативное. Прогноз более благоприятен при экстрамедуллярных опухолях. Результаты оперативного лечения тем лучше, чем раньше произведена операция и чем менее выражены изменения в спинном мозге, вызванные компрессией.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
