Маршевая гемоглобинурия (диагноз)

Диагноз маршевой гемоглобинурии ставится на основании типичной клинической картины, связи заболевания с предшествующей длительной ходьбой (или бегом) и данных клинико-лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз с миоглобулинурией проводится как на основе клинической симптоматики (отсутствие при маршевой гемоглобинурии мышечных болей столь интенсивных при миоглобинурии, меньшая тяжесть общеклинических симптомов, наличие умеренной анемии в период гемолитического криза), так и на основе специальных лабораторных тестов:

• определения гемоглобина плазмы — концентрация гемоглобина плазмы свыше 5 мг% характеризует гемоглобинемию и, следовательно, гемоглобинурию;

• идентификации гемоглобина (или миоглобина) в моче:

1. методом электрофореза на бумаге или крахмальном геле;

2. методом высаливания с сернокислым аммонием (проба Блондгейма);

3. методом спектрофотометрии;

• определения в сыворотке крови мышечных ферментов — глютамин-щавелево-уксусной трансаминазы, лактодегидрогеназы и креатинин-фосфокиназы, а в моче — повышенного выделения креатинина (до 5 и больше граммов в сутки), характеризующих мио- (но не гемо-) глобинурию.

Болезнь носит доброкачественный характер.

Прогноз благоприятен.

«Клиническая гематология», И.А.Кассирский