В Институте хирургического туберкулеза на костях, образующих тазобедренный сустав, были произведены 36 радикально-профилактических некрэктомий, что по отношению к общему числу больных с первичными оститами (151) составляло 23,8%.
Удаление изолированных костных очагов произведено у 30 больных и у 6 была сделана некрэктомия под защитой стрептомицина при наличии уже начальных явлений перехода процесса на сустав с благоприятными результатами.
У 2 больных с множественной локализацией изолированных оститов операция не спасла сустав от вторичного заражения. Что касается основной группы, состоящих из 28 больных [ацетабулярных (16) и шеечных (12)], благоприятные исходы некрэктомий наблюдались у 19 больных (68%) и неблагоприятные — у 9 (32%).
Однако эти соотношения получают иное освещение при сравнении результатов, полученных в первый период наших исследований 1930 — 1934 гг., касающихся 12 операций и опубликованных в то время В. А. Молчановой и Д. К. Хохловым, с данными последующего периода, главным образом послевоенного 1945 — 1955 гг., разработанных В. С. Геликоновой, касающихся 16 операций, представленных в таблице ниже.
Результаты некрэктомий
Даты | Исходы некрэктомий | Общее число больных | |||||||
благоприятные | неблагоприятные | ||||||||
ацетабулярные | шеечные | всего | ацетабулярные | шеечные | всего | ацетабулярные | шеечные | всего | |
1930 — 1934 гг. В. А. Молчанова и Д. К. Хохлов | 3 | 3 | 6 | 3 | 3 | 6 | 6 | 6 | 12 |
1945 — 1955 гг.
В. С. Геликонова |
8 | 5 | 13 | 2 | 1 | 3 | 10 | 6 | 16 |
Всего | 11 | 8 | 19 | 5 | 4 | 9 | 16 | 12 | 28 |
Из приведенных данных виден определенный прогресс в отношении достигнутых при операции результатов, ибо если в первый период мы наблюдали благоприятный исход в смысле надежной ликвидации очагового процесса только у половины оперированных больных, а у другой половины — операция не предупредила перехода процесса на сустав, то в последующий период эти соотношения резко изменились в благоприятную сторону, поскольку из 16 оперированных не удалось предупредить переход процесса на сустав только у 3, тогда как у 13 больных была достигнута полная ликвидация очагового поражения и, следовательно, излечение процесса в первой, преартритической, фазе.
К этому следует добавить, что за последние 4 года, когда все операции стали проводиться под защитой стрептомицина, во всех случаях некрэктомия увенчалась полным успехом.
Эти новые данные небезынтересно будет сопоставить с результатами прежних авторов, приведенными в работе Д. А. Молчановой и Д. К. Хохлова (смотрите таблицу ниже).
Исходы лечения костных очагов вблизи тазобедренного сустава
Автор | Ацетабулярные очаги |
|||
консервативное | операция | |||
благоприятные | неблагоприятные | благоприятные | неблагоприятные | |
Андиэ …. | 6 | 8 | 6 | 4 |
Соррель . . . | — | — | 3 | 1 |
Вальденштром | — | — | — | — |
Иогансон . . . | — | — | 1 | — |
Фрумина-Порицкая . . . | 1 | 2 | 1 | — |
Краснобаев | — | — | — | 2 |
Молчанова и Хохлов (1930 — 1934) . . . | — | — | 3 | 3 |
Всего по литературным данным | — | — | 14 | 10 |
Шеечные очаги |
||||
Авторы | консервативное | операция | ||
Андиэ …. | благоприятные | неблагоприятные | благоприятные | неблагоприятные |
Соррель . . . | 3 | 8 | 2 | 3 |
Вальденштром | — | — | 3 | 2 |
Иогансон . . . | — | — | 9 | 4 |
Фрумина-Порицкая . . . | 2 | 1 | 1 | 1 |
Краснобаев | 2 | 3 | 3 | — |
Молчанова и Хохлов (1930 — 1934) . . . | — | — | 3 | 3 |
Всего по литературным данным | — | — | 24 | 13 |
Авторы | Общие результаты операций | Всего | |
благоприятные | неблагоприятные | ||
Андиэ …. | 8 | 7 | 15 |
Соррель . . . | 6 | 3 | 9 |
Вальденштром | 9 | 4 | 13 |
Иогансон . . . | 2 | 1 | 3 |
Фрумина-Порицкая . . . | 4 | — | 4 |
Краснобаев | 3 | 2 | 5 |
Молчанова и Хохлов (1930 — 1934) . . . | 6 | 6 | 12 |
Всего по литературным данным | 38 | 23 | 61 |
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев