Результаты некрэктомий

В Институте хирургического туберкулеза на костях, образующих тазобедренный сустав, были произведены 36 радикально-профилактических некрэктомий, что по отношению к общему числу больных с первичными оститами (151) составляло 23,8%.

Удаление изолированных костных очагов произведено у 30 больных и у 6 была сделана некрэктомия под защитой стрептомицина при наличии уже начальных явлений перехода процесса на сустав с благоприятными результатами.

У 2 больных с множественной локализацией изолированных оститов операция не спасла сустав от вторичного заражения. Что касается основной группы, состоящих из 28 больных [ацетабулярных (16) и шеечных (12)], благоприятные исходы некрэктомий наблюдались у 19 больных (68%) и неблагоприятные —  у 9 (32%).

Однако эти соотношения получают иное освещение при сравнении результатов, полученных в первый период наших исследований 1930 — 1934 гг., касающихся 12 операций и опубликованных в то время В. А. Молчановой и Д. К. Хохловым, с данными последующего периода, главным образом послевоенного 1945 — 1955 гг., разработанных В. С. Геликоновой, касающихся 16 операций, представленных в таблице ниже.

Результаты некрэктомий

Даты Исходы некрэктомий Общее число больных
благоприятные неблагоприятные
ацетабулярные шеечные всего ацетабулярные шеечные всего ацетабулярные шеечные всего
1930 — 1934 гг. В. А. Молчанова и Д. К. Хохлов 3 3 6 3 3 6 6 6 12
1945 — 1955 гг.

В. С. Геликонова

8 5 13 2 1 3 10 6 16
Всего 11 8 19 5 4 9 16 12 28

Из приведенных данных виден определенный прогресс в отношении достигнутых при операции результатов, ибо если в первый период мы наблюдали благоприятный исход в смысле надежной ликвидации очагового процесса только у половины оперированных больных, а у другой половины — операция не предупредила перехода процесса на сустав, то в последующий период эти соотношения резко изменились в благоприятную сторону, поскольку из 16 оперированных не удалось предупредить переход процесса на сустав только у 3, тогда как у 13 больных была достигнута полная ликвидация очагового поражения и, следовательно, излечение процесса в первой, преартритической, фазе.

К этому следует добавить, что за последние 4 года, когда все операции стали проводиться под защитой стрептомицина, во всех случаях некрэктомия увенчалась полным успехом.

Эти новые данные небезынтересно будет сопоставить с результатами прежних авторов, приведенными в работе Д. А. Молчановой и Д. К. Хохлова (смотрите таблицу ниже).

Исходы лечения костных очагов вблизи тазобедренного сустава

Автор Ацетабулярные

очаги
консервативное операция
благоприятные неблагоприятные благоприятные неблагоприятные
Андиэ …. 6 8 6 4
Соррель . . .  —  — 3 1
Вальденштром  —  —  —
Иогансон . . .  —  — 1  —
Фрумина-Порицкая . . . 1 2 1  —
Краснобаев  —  —  — 2
Молчанова и Хо­хлов (1930 — 1934) . . .  —  — 3 3
Всего по литературным данным  —  — 14 10
Шеечные
очаги
Авторы консервативное операция
Андиэ …. благоприятные неблагоприятные благоприятные неблагоприятные
Соррель . . . 3 8 2 3
Вальденштром  —  — 3 2
Иогансон . . .  —  — 9 4
Фрумина-Порицкая . . . 2 1 1 1
Краснобаев 2 3 3  —
Молчанова и Хо­хлов (1930 — 1934) . . .  —  — 3 3
Всего по литературным данным  —  — 24 13
Авторы Общие результаты операций Всего
благоприятные неблагоприятные
Андиэ …. 8 7 15
Соррель . . . 6 3 9
Вальденштром 9 4 13
Иогансон . . . 2 1 3
Фрумина-Порицкая . . . 4  — 4
Краснобаев 3 2 5
Молчанова и Хо­хлов (1930 — 1934) . . . 6 6 12
Всего по литературным данным 38 23 61


«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев