Наша классификация в развернутом виде

В развернутом виде наша схема, опубликованная впервые в 1938 г., в настоящее время может быть представлена в следующей форме:

Эволюционная классификация костно-суставного туберкулеза

Патологоанатомическая	Клиническая
I. Остит первичный околосуставной (воспаление в нормальных тканях кости)	I. Преартритическая фаза
1.Формирование	1. Скрытый период
2.Созревание	2. Подозреваемый период
3.Перемещение (прорыв или прорастание)	3. Угрожающий период
II. Артрит вторичный (воспаление в нормальных тканях сустава)	II. Артритическая фаза
А. Типическое развитие	А. Свежие (цикличные) стадии
1. Прорастание	1. Начало А₁
2. Разрушение	2. Разгар болезни А₂
3. Отграничение	3. Затихание А₃
Б. Атипическое развитие: замедленное или ускоренное	Б. Старые (не цикличные) затяжные, застарелые, рецидивные
—	1. Стационарные Б₁
—	2. Прогрессирующие Б₂
—	3. Затихающие Б₃
III. Артроз метатуберкулезный, стабилизация в переболевших тканях	III. Постартритическая фаза
1. Отграничение (изоляция)	В. Затихшие
2. Замещение рубцовое	1. С деформацией и нарушением функции В₁
3. Сращение костное (анкилоз)	2. Без деформации, но с нарушением функции В₂
Артрозит — метатуберкулезный (воспаление в переболевших тканях)	3. Без деформации и, без нарушения функции В₃
1. Интрафокальный	Г. Рецидивы (новая болезнь)
2. Перифокальный	1. Обострение Г₁
3. Распространение на окружающие нормальные ткани	2. Прогрессирование Г₂
Образование новых очагов и генерализация	3. Затихание Г₃
—	Д. Обнаружение новых очагов и генерализация
—	Примечание. Справа — буквенные обозначения стадий

По тому же принципу и по тем же разделам можно группировать туберкулезные поражения позвоночника, причем мы выделяем фазы: преспондилитическую, когда имеется лишь внутрикостный очаг, спондилитическую, когда процесс вышел за границы позвонка (стадии начала, разгара и затихания), и постспондилитическую, когда заканчиваются воспалительные явления и остаются разного рода деформации — метатуберкулезные спондилозы.

Изложенная схема развития костно-суставного туберкулезного процесса и вытекающая из нее рабочая классификация дают возможность проводить рациональную группировку больных по определенному плану, увязанному с лечебно-профилактическими задачами, а вместе с тем служит основой для постановки диагноза и для изучения столь длительно текущего процесса не только в период ясных клинических проявлений, но и в предшествующую и последующую фазы, обычно находящиеся вне поля зрения исследователей и врачей.

Группировку по стадиям мы сочетаем с группировкой по тяжести заболевания, выражаемой в индексах клинического отягощения, о чем будет сказано ниже.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Популярные статьи раздела