Наша классификация в развернутом виде

В развернутом виде наша схема, опубликованная впервые в 1938 г., в настоящее время может быть представлена в следующей форме:

Эволюционная классификация костно-суставного туберкулеза

Патологоанатомическая Клиническая
I. Остит первичный околосуставной (воспаление в нормальных тканях кости) I. Преартритическая фаза
1.Формирование 1. Скрытый период
2.Созревание 2. Подозреваемый период
3.Перемещение (прорыв или прорастание) 3. Угрожающий период
II. Артрит вторичный (воспаление в нормальных тканях сустава) II. Артритическая фаза
А. Типическое развитие А. Свежие (цикличные) стадии
1. Прорастание 1. Начало А1
2. Разрушение 2. Разгар болезни А2
3. Отграничение 3. Затихание А3
Б. Атипическое развитие: замедленное или ускоренное Б. Старые (не цикличные) затяжные, застарелые, рецидивные
1. Стационарные Б1
2. Прогрессирующие Б2
3. Затихающие Б3
III. Артроз метатуберкулезный, стабилизация в переболевших тканях III. Постартритическая фаза
1. Отграничение (изоляция) В. Затихшие
2. Замещение рубцовое 1. С деформацией и нарушением функции В1
3. Сращение костное (анкилоз) 2. Без деформации, но с нарушением функции В2
Артрозит — метатуберкулезный (воспаление в переболевших тканях) 3. Без деформации и, без нарушения функции В3
1. Интрафокальный Г. Рецидивы (новая болезнь)
2. Перифокальный 1. Обострение Г1
3. Распространение на окружающие нормальные ткани 2. Прогрессирование Г2
Образование новых очагов и генерализация 3. Затихание Г3
Д. Обнаружение новых очагов и генерализация
Примечание. Справа — буквенные обозначения стадий

По тому же принципу и по тем же разделам можно группировать туберкулезные поражения позвоночника, причем мы выделяем фазы: преспондилитическую, когда имеется лишь внутрикостный очаг, спондилитическую, когда процесс вышел за границы позвонка (стадии начала, разгара и затихания), и постспондилитическую, когда заканчиваются воспалительные явления и остаются разного рода деформации — метатуберкулезные спондилозы.

Изложенная схема развития костно-суставного туберкулезного процесса и вытекающая из нее рабочая классификация дают возможность проводить рациональную группировку больных по определенному плану, увязанному с лечебно-профилактическими задачами, а вместе с тем служит основой для постановки диагноза и для изучения столь длительно текущего процесса не только в период ясных клинических проявлений, но и в предшествующую и последующую фазы, обычно находящиеся вне поля зрения исследователей и врачей.

Группировку по стадиям мы сочетаем с группировкой по тяжести заболевания, выражаемой в индексах клинического отягощения, о чем будет сказано ниже.


«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев