Костно-суставной туберкулез

Посвящается моим ученикам и сотрудникам к ХХХ-летию Ленинградского института хирургического туберкулеза

Настоящая книга представляет собой обобщение тридцатилетнего опыта изучения костно-суставного туберкулеза, а также лечебной и организационной работы по борьбе с ним, проведенной мной и моими сотрудниками за время после Великой Октябрьской социалистической революции.

Этот опыт тесно связан прежде всего с созданием базы, на которой проводилась наша работа, т. е. открытием и развитием Ленинградского института хирургического туберкулеза (ЛИХТ), первого и пока единственного как в нашей стране, так и за рубежом.

Выросший из небольшой загородной санаторно-хирургической больницы, открытой в 1919 г., и преобразованный в 1930 г., институт стал организующим центром для развития сети костнотуберкулезных учреждений сначала в Ленинграде и Ленинградской области, а после Великой Отечественной войны, с 1945 г., и в РСФСР.

Институт разработал и провел особую систему рациональной борьбы с костно-суставным туберкулезом, которая была положена в основу лечебно-профилактической помощи больным в Ленинграде, а в последнее время и в РСФСР.

Тем самым был накоплен значительный опыт по организационным вопросам и по научно-методическому руководству развернутой сетью костнотуберкулезных учреждений.

Лечебный опыт был получен в отношении как стационарной, так и амбулаторной помощи.

Стационарное лечение проводилось в клинических отделениях института с числом коек 250 — 300 и в общем охватывало наблюдение больше чем за 6 000 больных, леченных по принципам санаторно-ортопедического консервативного метода, дополненного оперативными вмешательствами, которым подверглась примерно треть наших больных. Тем самым наш опыт был расширен наблюдениями за влиянием и более активных методов лечения — оперативных, включенных нами в общую систему.

Амбулаторное лечение и наблюдение проводились в поликлинике ЛИХТ, являющейся вместе с тем центральным консультативным органом, куда направлялись наиболее трудные с точки зрения диагноза больные из всех 20 диспансеров, из общих поликлиник и больниц города.

Всего через поликлинику ЛИХТ прошло около 20 000 костнотуберкулезных больных. Вместе с тем через ту же поликлинику института проводился отбор больных для стационарного лечения не только в ЛИХТ, но и в другие санаторные учреждения, контролируемые и руководимые ЛИХТ.

В конечном счете все больные города в той или иной степени были связаны с институтом, который, таким образом, имел возможность не только лечить и наблюдать своих больных, но, кроме того, руководить и помогать лечить больных во всех звеньях развитой сети костнотуберкулезных учреждений Ленинграда как стационарного, так и амбулаторно-диспансерного типа.

Одновременно накапливался опыт преподавательской работы, поскольку на базе ЛИХТ была развернута специальная клиника хирургического туберкулеза сначала для студентов I ЛМИ (их прошло около 7 000), а затем и для врачей курсантов Государственного института усовершенствования врачей имени С. М. Кирова (их прошло свыше 2 000).

Клиническая работа со студентами и врачами углубила и повысила качество лечебной работы, содействовала уточнению показаний и методик, а также более четких формулировок, что получило отражение в соответствующих главах, написанных мной для учебников общей и частной хирургии, а также в статьях для Большой медицинской энциклопедии.

Наконец, опыт научных исследований был накоплен в результате всестороннего изучения клиники и патологии костно-суставного туберкулеза, что нашло отражение в восьми томах изданных трудов института и ряде журнальных статей — всего свыше 400 работ.

Следуя по путям, предуказанным корифеями русской науки, в особенности учению И. П. Павлова о целостности организма и его единстве с внешней средой, мы в основу своих изысканий положили принцип изучения больного в целом.

Это предопределяло патофизиологическое направление в смысле изучения не только местного процесса, но и общих изменений в организме, его физиологических и патологических реакций, отражающих влияние внутренних, внешних и социальных факторов.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев