Сывороточная болезнь (Дифференциальный диагноз)

Сывороточную болезнь приходится дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. При этом основное значение в проведении дифференциального диагноза имеют данные о возникновении описанных выше симптомов после введения сыворотки в сроки, соответствующие инкубации, поражение лимфоузлов и возникновение первых элементов сыпи в месте введения сыворотки. От кори (при кореподобном характере сыпи) сывороточная болезнь отличается отсутствием катаральных симптомов, пятен Вельского — Филатова — Коплика, свойственной кори этапности распространения сыпи.

От скарлатины сывороточная болезнь отличается отсутствием ангины и свойственным скарлатине расположением элементов сыпи на лице (сыпь не заполняет носогубной треугольник), полиморфизмом сыпи, лейкопенией, отсутствием шелушения. Серьезные затруднения могут возникать при проведении дифференциального диагноза с инфекционным мононуклеозом, симптомы которого имитируют такие проявления сывороточной болезни, как лихорадка и лимфаденит. Появление сыпи не исключает инфекционный мононуклеоз.

В крови больных сывороточной болезнью появляются антитела к эритроцитарному антигену Форсмана, вследствие чего реакция Пауля — Буннеля может оказаться положительной. От инфекционного мононуклеоза сывороточная болезнь отличается зудом кожи, отсутствием ангины и характерных гематологических изменений.

Ряд симптомов сближают проявления сывороточной болезни с инфекционными эритемами (особенно многоформной экссудативной). Однако от экссудативной эритемы сывороточная болезнь отличается возникновением высыпаний в 1-й день болезни, зудом кожи, локализацией сыпи и отсутствием характерных для экссудативной эритемы последовательности в эволюции элементов сыпи.

При тяжелом течении сывороточная болезнь напоминает сепсис. К общим симптомам относятся лихорадка, артралгии, лимфаденит и высыпания на коже. Дифференциальной диагностике способствуют данные анамнеза, отсутствие при сывороточной болезни пиемических очагов, наличие лейкопении, благоприятное, как правило, течение болезни.

«Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней», А.Ф. Фролова

Популярные статьи раздела