Организация борьбы с костно-суставным туберкулезом, сочетающая задачи профилактики и лечения в одну общую систему, получила особую стройную форму в практике Ленинградского горздрав-отдела, где эта система, введенная по нашему предложению более 15 лет назад, была тщательно проверена на практике и вполне оправдала себя. Схема такой организации, вполне соответствующая современным научным данным и принципам советского здравоохранения, строится на следующих основаниях:
Изложенная схема, осуществленная и проверенная на опыте Ленинграда, с известными коррективами может быть положена в основу организованной помощи костнотуберкулезным больным в каждой области Советского Союза.
В этой схеме центральным звеном является лечебно-профилактическое направление, которое основывается на ранней диагностике и раннем лечении свежих, неосложненных случаев.
Раннее выявление заболевания как основная предпосылка раннего лечения должно происходить в костных отделениях туберкулезных диспансеров, которые вместе с тем должны проводить всю профилактическую работу, учет, наблюдение и распределение больных. Вместе с тем диспансеры должны вести амбулаторное и домашнее лечение, а также оказывать социальную и материальную поддержку костнотуберкулезным больным, заботиться о них, брать их под свою защиту наравне с легочными туберкулезными больными.
Лечение как начальных, так и выраженных процессов в основном должно проводиться в стационарных учреждениях, санаториях и больницах, ибо примерно 80% больных с активным костно-суставным туберкулезом — это беспомощные лежачие больные, нуждающиеся в посторонней помощи и длительном постельном содержании.
Стационарное лечение костнотуберкулезных больных должно строиться с учетом следующих особенностей, накладывающих свой отпечаток на организацию и профиль лечебного учреждения:
В настоящее время неотложной задачей является создание такого типа диференцированных санаторного и санаторно-больничного профиля стационарных учреждений, которые вместе с тем организованно и методически были бы объединены общностью задач и установок.
Для этого в каждой области должен быть выделен ведущий стационар, обладающий всеми видами современной диагностики и лечения (в том числе и оперативного), возглавляемый наиболее квалифицированным врачом-специалистом, могущим осуществить и методическое руководство периферической сети. Ведущий специалист должен выполнять обязанности главного специалиста по костно-суставному туберкулезу области и на нем, как на самом авторитетном лице, должны лежать обязанности: проводить в рамках туберкулезных организаций объединение дифференцированной сети стационарных учреждений, обеспечить амбулаторную помощь костнотуберкулезным больным, их диспансеризацию и принимать непосредственное участие в отборе больных через комиссию.
Главный хирург области должен быть также привлечен к этой работе, ибо на нем в конечном счете лежит ответственность за постановку и качество хирургической помощи всем больным, в том числе и страдающим костно-суставным туберкулезом.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев