Местное облучение
Кроме освещения обширных поверхностей тела, имеющего целью оказать общее воздействие на организм, применяются также местные облучения пораженных отделов, оказывающие большую помощь в лечении главным образом поверхностных очагов; такое местное облучение можно проводить в дополнение к общему облучению или как самостоятельную процедуру.
Местные облучения ультрафиолетовыми лучами назначаются обычно в значительно больших дозах, вызывающих фотоэритему; их начинают обычно с 2 — 3 эритемных доз (20 — 30 УФЕ), доводят до 6-8 (100 — 150 УФЕ). Курс лечения 15 — 20 облучений, производимых через день-два и реже, в зависимости от времени исчезновения реакции кожи от предыдущего сеанса.
Показаниями для местного облучения служат прежде всего свищи, затем плотные, стойкие натечные абсцессы, реже — поражения суставов. В отдельных случаях применяется методика внеочаговой эритемотерапии — облучения здоровых участков кожи главным образом вокруг язв и свищей. Для местных светотепловых процедур можно пользоваться лампой соллюкс.
Электролечение
Гальванический ток используется при костно-суставном туберкулезе для проведения метода ионофореза. При помощи ионофореза чаще всего вводится в организм хлористый кальций, уплотняющий клеточные мембраны и благоприятно действующий на нервно-трофическое состояние тканей; показанием для ионофореза кальция служат отечность и пролиферация тканей, а также выраженный остеопороз.
Сеансы проводятся ежедневно или через день по 20 — 30 минут; курс 20 — 30 сеансов. В случаях рубцовых и спаечных процессов при стойких воспалительных инфильтратах применяется ионофорез йодистым калием (2%).
Болеутоляющий эффект оказывают вводимые при помощи ионофореза новокаин (1%), кодеин, дионин (1 : 200 или 1 : 500). Последние два алкалоида вызывают при ионофорезе своеобразную уртикарную реакцию кожи, с которой связывают рассасывающий эффект ионофореза этих веществ.
Ионы тяжелых металлов — цинка и меди (1 : 500), оказывающие коагулирующее действие, применяются при открытых язвах, гнойных ранах, свищах в целях очищения язв от некротических тканей и последующего оживления грануляций.
Диатермия
Диатермия в случаях активного состояния процесса противопоказана. Артериальная гиперемия, возникающая в области очага вследствие глубокого прогревания, может привести к обострению и даже диссеминации процесса. В хронических случаях легкую диатермию иногда назначают для рассасывания и снижения аллергического воспаления. Сеансы по 10 — 15 минут. Курс 12 — 15 сеансов ежедневно или через день.
УВЧ хотя и не аналогичный, но близкий диатермии метод, применяется при костно-суставном туберкулезе главным образом в случаях гнойных осложнений. Хороший эффект УВЧ наблюдается при лечении остеомиелитов.
Рентгенотерапия
Рентгенотерапия при костно-суставном туберкулезе, одно время получившая некоторое признание, в настоящее время почти никем не применяется.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев
