Наиболее простым, информативным и доступным методом выявления парастернальных метастазов в дооперационном периоде является непрямая радиоизотопная лимфосцинтиграфия:
Визуальный осмотр парастернальных лимфатических узлов с помощью разработанной в ВОНЦ АМН СССР методики — ретростерноскопии — можно успешно применять в клинической практике как самостоятельно, так и как дополнительный метод в комплексе с термосцинтиграфическим исследованием.
Обычно разрез кожи и подкожной жировой клетчатки при ретростерноскопии проводят во втором межреберье кнаружи, начиная от соответствующего края грудины, длина его 2 см. По рассечении по ходу волокон большой грудины мышцы и межреберной мышцы попадаем в загрудинное пространство с расположенными там внутригрудными сосудами и лимфатическими узлами.
Сосуды отдельно лигируют и пересекают. Далее в образованный тоннель вводятся фибробронхоскоп фирмы «Olimpus», позволяющий осмотреть все загрудинное пространство и произвести биопсию для морфологической верификации. Подобную процедуру можно выполнить во время операции и после нее.
«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин