Аритмии сердца (препараты)

При недостаточной эффективности одного препарата допустимо сочетание двух средств однонаправленного действия. Аритмии, обусловленные нарушением проводимости (блокады), бывают частичные или полные. В зависимости от локализации различают блокады предсердные, на уровне атриовентрикулярного узла, внутрижелудочковые (на уровне пучка Гиса и его разветвлений).

Полная блокада атриовентрикулярного узла нередко приводит к грубым нарушениям мозговой гемодинамики и гипоксии с развитием синдрома Морганьи — Адамса — Стокса. В ургентных случаях назначают внутривенные инъекции растворов атропина (0,1%), эуфиллина (2,4%), эфедрина (5%), адреналина (0,1%), преднизолона или гидрокортизона.

Положительный эффект может наступать после введения мезатона, изадрина, кокарбоксилазы, натрия гидрокарбоната, гипотиазида, салуретических средств, при отсутствии эффекта от которых проводят реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, интракардиальное введение адреналина, искусственную вентиляцию легких, электрокардиостимуляцию.

Новокаинамид, хинидин и другие препараты, ухудшающие проводимость, противопоказаны. Сердечные гликозиды применяют с осторожностью (после достижения частоты сердечных сокращений до 60 и более в 1 мин). Они желательны на фоне искусственного водителя сердца. При этом можно использовать и такие антиаритмические препараты, как новокаинамид и хинидин.

При блокаде ножек пучка Гиса лечение направлено на основное заболевание. Если блокада вызвана лекарственными средствами, их непременно отменяют.

Специфической терапии в начальной стадии болезни нет.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела