Методы аудиометрического исследования
Согласно ГОСТ 12.4.062-78, установлено три метода аудиометрического исследования.
Метод 1
Определение потерь слуха, дБ, на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000 и 8000 Гц при воздушном и костном проведении звука отдельно для обоих ушей. Частоты 500, 1000, 2000 и 4000 Гц являются обязательными для оценки потерь слуха от шума. Допускается дополнительно использовать тесты надпороговой аудиометрии. Метод применяют при экспертизе трудоспособности в медицинских учреждениях, имеющих право проводить такую экспертизу.
Метод 2
Определение потерь слуха, дБ, на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц при воздушном проведении звука отдельно для обоих ушей. Метод применяют при предварительных и периодических медицинских осмотрах.
Метод 3
Определение потерь слуха, дБ, на частотах 1000 и 4000 Гц при воздушном проведении звука отдельно для обоих ушей. Метод применяют для ориентировочного выявления начальных шумовых воздействий на орган слуха. Допускается использование данного метода в медицинских учреждениях.
Общие требования к средствам измерений
Для аудиометрических исследований следует применять тональные аудиометры, эквивалентные пороговые уровни которых соответствуют ГОСТ 13655-75. Изменение уровня тонов в аудиометре должно быть плановым или ступенчатым, со ступенями не более 5 дБ.
Аудиометры, используемые для исследований, должны иметь действующее свидетельство о государственной проверке (ГОСТ 8.002-71). Периодичность проверки аудиометров — не менее одного раза в год.
Перед проведением исследований должна быть проверена исправность аудиометра в соответствии с инструкцией, а также проведена его «биологическая» калибровка посредством исследования слуха не менее чем у 5 практически здоровых лиц.
Требования к помещению для исследований
Аудиометрические исследования нужно проводить в помещениях, уровни шума в которых не должны превышать: 15 дБА и 50 дБС — для метода 1, 30 дБА и 65 дБС — для метода 2, 35 дБА и 70 дБС — для метода 3.
Шум в помещениях следует измерять шумомером не ниже второго класса (ГОСТ 17187-71). В помещении должны находиться только экспериментатор и обследуемый.
Условия и порядок проведения аудиометрических исследований
Аудиометрические исследования с целью установления потерь слуха проводят спустя не менее 14 ч после воздействия на обследуемого производственного шума с уровнем более 80 дБА. Аудиометрические исследования с целью определения временных смещений порогов слышимости проводят на 5-й минуте после прекращения воздействия на обследуемого. Во время исследования принимают меры, чтобы обследуемый не видел панели аудиометра и манипуляций экспериментатора. Последовательность определения порогов слышимости устанавливается на частотах 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, 1000, 500, 250 и 125 Гц — для первого метода, на частотах 1000, 2000, 4000 и 500 Гц — для второго метода, на частотах 1000 и 4000 Гц — для третьего метода.
Пороги слышимости звука определяют отдельно для каждого уха через телефоны аудиометра.
Обследуемого знакомят со звучанием тона на каждой частоте. При появлении звука он нажимает сигнальную кнопку (поднимает палец), а по его исчезновении отпускает кнопку (опускает палец).
Правильность ответа проверяют прерыванием сигнала. Порог слышимости на данной частоте считается установленным при совпадении результатов не менее 3 раз.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман
Популярные статьи раздела
