Исследование слуха в профессиональной патологии составляет основу изучения профессиональной тугоухости. Для правильного суждения о характере и степени снижения слуха, а также решения вопросов экспертизы трудоспособности для лиц, подвергающихся воздействию шума и других неблагоприятных факторов производственной среды, должны быть поставлены определенные аудиологические задачи.
К методам исследования слуховой функции относится оценка состояния слуха шепотной и разговорной речью.
Чувствительность уха к речи в сопоставлении с аудиологическими показателями является критерием для определения степени поражения слуха при экспертизе трудоспособности.
Шепотную речь следует произносить после выдоха, определяя чувствительность уха к восприятию отдельно для басовых и дискантовых звуков, используя акуметрическую таблицу слов Воячека. Расстояние, на котором нормально слышащий человек воспринимает шепотную речь, равно 5 — 6 м для басовых и 15 — 20 м для дискантовых звуков.
Исследование слуха с помощью камертонов
Камертональным исследованием определяют остроту слуха как по воздушному, так и по костному звукопроведению. Результаты этого исследования дают представление о состоянии слуховой функции, но не решают вопроса о размерах потери слуховой функции и тем более о трудоспособности рабочих с профессиональной тугоухостью.
Оценка слуховой функции камертонами производится на основе количественного определения времени в секундах, в течение которого максимально звучащий камертон воспринимается обследуемым через воздух или через кость.
Получаемые при исследовании результаты оцениваются на основании сравнения с паспортными данными используемого для исследования набора камертонов. Обычно в практических целях пользуются набором из четырех камертонов (С128, C1024, С2048, С4096); при этом для определения костной проводимости используется камертон C128.
После проведения исследования шепотной речью и камертонами полученные данные заносят в индивидуальную карту обследуемого.
Карта исследования слуха
| Правое ухо | Левое ухо |
| Ш | |
| Р | |
| Ca128 (30 с) | |
| С128 (60 с) | |
| С1024 (60 с) | |
| C2048 (45 с) | |
| С4096 (20 с) | |
Условные обозначения:
Ш — восприятие шепотной речи в метрах; Р — восприятие разговорной речи в метрах; С — воздушная проводимость; Са — костная проводимость. В скобках указана паспортная продолжительность звучания камертонов.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман
