Значение верхних дыхательных путей в развитии заболеваний бронхолегочного аппарата

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей, которая, по образному выражению Б. С. Преображенского (1954), является «аванпостом в организме», первая подвергается воздействию различных вредностей и поэтому чаще, чем другие органы и системы, может служить местом возникновения патологических изменений, которые нередко являются началом развития тяжелейших заболеваний всего организма.

Вместе с функцией дыхания верхний отдел дыхательных путей выполняет разнообразно представленную защитную функцию, которая формируется как реакция, направленная на поддержание нормальной деятельности дыхательной системы. В то же время она имеет защитное значение для других систем и всего организма в целом [Сагалович Б. М., 1967].

При длительном расстройстве носового дыхания, обусловленном хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух, расположенные в ней рефлексогенные зоны могут стать источником патологических импульсов, ведущих к нарушению дыхания и других функций организма [Ибрагимов Б. X., 1957; Голубев П. А., 1959; Фельбербаум Р. А., 1968, 1969; Зевелева 3. А., 1970; Menzio G. et al., 1950; Mayer, 1968; Ogura, 1970].

Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что раздражение слизистой оболочки полости носа гальваническим током субминимальной силы вызывает усиление вентиляции легких, а при дыхании через рот тонус дыхательного центра ослабевает, в связи с чем легочная вентиляция ухудшается на 25 — 30% [Павловский Е. П., 1947; Аткарская А, А., 1940; Буков В. А. и др.; 1951; Буков В. А., 1952; Horita et al, 1971, и др.].

Изучая влияние различных раздражителей с верхних дыхательных путей на изменение гортани и бронхиального дерева, Е. П.

Павловский (1949), Dille (1955), Keszior (1956) установили, что в возникновении ларинго- и бронхоспазма особое значение имеют рефлексогенные зоны слизистой оболочки полости носа и носоглотки, при раздражении которых возникает мощный поток импульсов к голосовым складкам, мышцам трахеи и бронхов.

Существующие связи между слизистой оболочкой полости носа и придаточных пазух, с одной стороны, бронхами и легочной тканью — с другой, основаны на общности анатомо-физиологических особенностей дыхательного тракта — единая риносинобронхопульмональная система [Tirlea et al., 1900; Buzescu et al., 1962].

Установлено, что при таких хронических заболеваниях бронхолегочного аппарата, как бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, бронхиальная астма, в 60% наблюдений обнаруживаются хронические патологические процессы полости носа и придаточных пазух [Мумилов А. П., 1965, 1968; Соколинская Е. Д., 1965, 1968; Холматов И. Б., 1968; Дитцель К., 1970; Лепшина М. П., 1975; Hilding, 1949; Schmidt, 1949; Brock, 1950; Hogg, 1950; Ditzel, 1963; Willems, 1969; Krajina, 1970; Leicher, 1972].

При этом своевременное лечение синусопатии и хронических заболеваний носа может предотвратить возникновение или способствовать излечению бронхолегочных заболеваний.

«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман