Судорожный яд — сульфаниламиды
«Судорожный» яд
При отравлении характерны ригидность и подергивания мышц, вначале преимущественно жевательных и затылочных, а потом генерализованные приступы тонических судорог, тризм («сардоническая улыбка»), обычно при сохраненном сознании.
Лечение
Промывание желудка. Солевое слабительное. Форсированный диурез. Исключение внешних раздражителей, затемнение. При упорных судорогах наркоз с миорелаксантами, искусственная вентиляция легких.
Строфантин
Препарат смеси сердечных гликозидов из строфанта Комбе. Ампулы по 1 мл 0,05% раствора. Высшая разовая доза внутривенно 1 мл, суточная 2 мл. Начало действия через 5—10 мин, максимум через 30 мин, элиминация за сутки примерно 50%.
Сульфаниламиды
Распространенная группа химиопрепаратов для лечения микробных заболеваний. Токсичность низкая, летальная доза составляет около 0,2—0,4% массы тела. Однако отравления наступают в связи с особенностями метаболизма, состоянием печени и почек, взаимодействием лекарств. Важно учитывать длительность действия. Препараты короткого действия (стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадимезин) характеризуются уменьшением максимальной концентрации в крови на 50% менее чем за 8 ч, а выделение 50% препарата с мочой происходит менее чем за 16 ч.
У препаратов среднего срока действия (сульфазин) эти показатели составляют соответственно 8—16 и 16—24 ч. У препаратов длительного действия (сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин) — соответственно 24—48 и 24—56 ч. Максимальная концентрация в крови препаратов сверхдлительного действия (сульфален) удерживается до 7 дней. Интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, головокружением.
Ацетилированные метаболиты в моче с резко кислой реакцией могут выпадать в осадок, и тогда возможна закупорка канальцев с гематурией, кристаллурией, анурией. Иногда в крови образуется мет- и сульфгемоглобин, и тогда наблюдается. выраженный цианоз. Имеет значение развитие фотосенсибилизаций, аллергических реакций, в частности «сульфаниламидной лихорадки».
Лечение
Промывание желудка. Касторовое масло. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Экстракорпоральная детоксикация. Подкожно вводят 1 мл 1%. раствора димедрола, внутривенно аскорбиновую кислоту по 10 мл 5% раствора. Промывание мочеточников и почечных лоханок 10% раствором гидрокарбоната натрия.
«Неотложная терапия», А.П.Голиков
