Сердечная астма (лечение)
Главная цель — понизить возбудимость дыхательного центра и разгрузить малый круг кровообращения. Однако в зависимости от основного диагноза и особенностей течения комплекс лечебных мероприятий может быть различным.
Наиболее эффективно в любом случае введение 0,5—1 мл 1% раствора морфина в сочетании с 0,5 мл 0,1% раствора атропина. При выраженной тахикардии вместо атропина вводят I мл 1% раствора димедрола, или 1 мл 2,5% раствора пипольфена, или 1 мл 2% раствора супрастина.
При коллапсе, нарушении ритма дыхания, угнетении дыхательного центра следует воздерживаться от введения морфина. Мочегонные показаны при нормальном или повышенном артериальном давлении (обычно вводят внутривенно 60—80 мг лазикса — 6—8 мл 1% раствора).
При артериальной гипертонии показано введение ганглиоблокаторов: 0,3—0,5 мл 5% раствора пентамина внутримышечно или внутривенно, арфонад внутривенно капельно— 250 мг на 5% растворе глюкозы.
При возбуждении на фоне повышенного или нормального артериального давления — внутривенно 2 мл (5 мг) 2,5% раствора дроперидола.
Введение сердечных гликозидов — 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,25—0,5 мл 0,05%, раствора строфантина — показано после указанной терапии, в основном у больных с хроническим заболеванием сердца. Для функциональной разгрузки миокарда применяют нитроглицерин по 0,5 мг (1 таблетка) под язык, повторно через 10—15 мин до достижения эффекта (или побочных явлений).
Если есть раствор нитроглицерина для парентерального применения, то начинают его капельное введение в дозе 10 мг на 100 мл 5% раствора глюкозы, ориентируясь на клинический эффект и артериальное давление.
При бронхоспастическом компоненте целесообразно внутривенно ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. После оказания неотложной помощи больного госпитализируют в блок интенсивного наблюдения кардиологического отделения.
«Неотложная терапия», А.П.Голиков
