Острый нефрит

Острый диффузный гломерулонефрит — заболевание, при котором можно наблюдать острую недостаточность кровообращения, нередко у молодых и до того здоровых людей.

Наиболее тяжелая недостаточность кровообращения при остром нефрите развивается в связи с охлаждением, физической нагрузкой, избыточным употреблением жидкости. Причиной смерти при остром нефрите большей частью является именно недостаточность кровообращения.

Иногда первая жалоба больного нефритом — жалоба на одышку. При объективном исследовании можно обнаружить цианоз, некоторое расширение сердца, преимущественно влево, глухость тонов сердца, акцент второго тона на аорте, брадикардию, влажные хрипы в обоих легких, преимущественно в их нижних отделах, увеличение печени.

Недостаточность кровообращения при нефрите может достигать различной выраженности. Одни больные сообщают об одышке только в ответ на расспросы врача, другие указывают на нее сами. Некоторые больные вынуждены из-за одышки проводить ночи в полусидячем положении.

В самых тяжелых случаях возникает приступ удушья, при котором больному кажется, что он погибает от недостатка воздуха (сердечная астма у больного нефритом). При этом нередко на расстоянии слышно клокочущее дыхание, больной откашливает пенистую мокроту, что свидетельствует о наличии отека легких.

Отек легких у больного острым нефритом (собственное наблюдение)

Отек легких у больного острым нефритом (собственное наблюдение)

Через 3 дня значительное уменьшение застойных явлений

Через 3 дня значительное уменьшение застойных явлений

Обычно такие крайние степени недостаточности сердца развиваются не сразу: им предшествует в течение нескольких дней вначале небольшая, но постепенно нарастающая одышка, сам же приступ удушья развивается как бы внезапно.

Перечисленные симптомы служат проявлением остро развившейся слабости левого желудочка сердца. У больных нефритом может возникнуть также недостаточность правого сердца.

Печень увеличена, болезненна, вены шеи набухают, причем увеличение печени обусловлено не только отеком, но и застоем, о чем можно судить по тому, что печень может увеличиваться при небольших отеках или при почти полном их отсутствии.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела