Пенициллиновый шок (лечение)
Пенициллиновый шок — проявление так называемой лекарственной болезни, с которой иной раз приходится сталкиваться, особенно в настоящее время, когда в клинику внедряется большое количество новых активных медикаментов.
В последние годы количество побочных реакций на введение пенициллина значительно увеличилось. Нарастает частота тяжелых реакций, что особенно важно. Часто в медицинских журналах появляются работы, посвященные описанию случаев тяжелого или смертельного анафилактического шока при пенициллинотерапии.
Притом, несомненно, далеко не все случаи описываются в литературе. Огромное число людей лечилось внутримышечными инъекциями пенициллина, причем многие — повторно. Таким образом, увеличилось число сенсибилизированных лиц, которые при новом введении пенициллина могут дать тяжелую аллергическую реакцию.
За последние годы увеличилось также количество других опасных для жизни побочных реакций на антибиотики — вторичных инфекций, тяжелых поражений кожи и органов кроветворения.
Лечение при таком шоке нужно начинать с немедленного введения адреналина, внутримышечно или внутривенно, как быстродействующее десенсибилизирующее средство ввести пипольфен (1 мл 2,5% раствора) или супрастин (1 мл 2% раствора) внутримышечно.
Одновременно под кожу или внутривенно, по симптоматическим показаниям, ввести циркуляторные и дыхательные аналептики: кофеин, мезатон, эуфиллин, кордиамин, внутривенно цититон или лобелии.
Применяют капельное внутривенное вливание норадреналина, искусственное дыхание с ингаляцией кислорода, при терминальном состоянии — внутриартериальное переливание крови, массаж сердца, внутрисердечную инъекцию адреналина. Разумеется, сразу же нужно прекратить введение пенициллина.
Если возможно, на конечность проксимально от места инъекции пенициллина накладывают жгут, чтобы предотвратить дальнейшее поступление антигена в общий кровоток, при невозможности наложить жгут производят обкалывание раствором адреналина места введения пенициллина. Вводят внутривенно хлористый кальций, преднизон, преднизолон. Иногда летальный исход наступает так быстро, что указанные средства не могут быть использованы.
«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн
Популярные статьи раздела
- Пароксизмальная тахикардия (применение солей калия)
- Острая артериальная непроходимость сосудов большого круга (антикоагулянты)
- Синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
- Острая артериальная непроходимость сосудов большого круга (терапевтический эффект)
- Острые инфекционные заболевания
- Фибрилляция сердца
- Острая артериальная непроходимость сосудов большого круга (состояние проблемы)
- Острые инфекционные заболевания (гемодинамические сдвиги)
- Расслаивающая аневризма аорты
- Острая непроходимость магистральных артерий конечностей и бифуркации аорты
