Пенициллиновый шок (профилактика)

Профилактика тяжелых аллергических реакций при пенициллинотерапии требует прекращения необоснованных назначений пенициллина. Пенициллин должен применяться только при наличии соответствующих показаний.

Беспорядочное лечение пенициллином, не давая терапевтического эффекта, также способствует сенсибилизации населения. Появление даже легких симптомов лекарственной болезни требует немедленной отмены пенициллина.

Приступая к лечению пенициллином, следует выяснить, не отличается ли больной склонностью к аллергическим реакциям, не страдает ли аллергическими болезнями (бронхиальная астма, крапивница), а также получить представление о чувствительности его к антибиотикам: получал ли прежде пенициллин и не вызывались ли им какие-либо аллергические реакции. Имеются специальные тесты на чувствительность к пенициллину (кожные и внутрикожные пробы), однако недостаточно надежные.

При производстве инъекций пенициллина каждый раз необходимо проверять, не попала ли игла в сосуд (потянуть из иглы), целесообразно также начинать курс лечения пенициллином с первой минимальной дозы 5000 ЕД, которая может вызвать аллергическое состояние, но, как правило, не дает тяжелых шоковых реакций.

При склонности к аллергическим реакциям нужно пытаться десенсибилизировать организм больного, назначая одновременно с пенициллином димедрол (по 0,02 — 0,03 г 3 раза в день), хлористый кальций, предпочтительно назначать пенициллин внутрь, избегать препаратов пролонгированного действия, создающих депо пенициллина.

Лицам, у которых прежде отмечались аллергические реакции на пенициллин, следует заменять пенициллин другими антибиотиками. При наличии особых показаний к применению именно пенициллина рекомендуется вводить, помимо указанных десенсибилизирующих и антигистаминных средств, также преднизон.

Имеется возможность снять повышенную чувствительность назначением пенициллина в постепенно нарастающих малых ежедневных количествах, доводя до полной терапевтической дозы.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела