Острый холецистит

Среди болезней, которые характеризуются синдромом острого живота, значительное место занимает острый холецистит. Острый холецистит проявляется болями в правом подреберье, отдающими вверх под правую лопатку, в правое плечо, иногда в поясничную область, позвоночник. Боль имеет постоянный и нарастающий характер. Интенсивность боли варьирует от небольшой и умеренной до очень высокой.

Чрезвычайно острые пронизывающие боли, иногда вызывающие шоковое состояние, возникают при калькулезном холецистите. Боли при калькулезном холецистите носят приступообразный характер. Часто боли возникают среди полного благополучия, но нередко им предшествует период диспепсических расстройств, а иногда общих явлений в виде недомогания, озноба, повышения температур, свидетельствующих о наличии инфекции, иной раз без отчетливых местных проявлений.

Боли сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, при приступе колики рвота становится частой. Частая, упорная, но не облегчающая боли рвота появляется и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие желчный пузырь ткани и развивается перитонит (перитонеальная рвота). При объективном исследовании определяется ограничение дыхательной подвижности брюшной стенки, выраженное в большей или меньшей мере — от легкого ограничения подвижности до полного выключения брюшной стенки из акта дыхания.

Брюшная стенка в правом верхнем квадранте живота напряжена также в разной степени — от небольшого повышения резистентности, улавливаемого только при глубокой проникающей пальпации, до резко выраженной ригидности брюшных мышц (доскообразный втянутый живот). Если имеется разлитое мышечное напряжение, то оно наиболее выявляется в правом подреберье. В этой же области определяется значительная, иногда чрезвычайно резкая блезненность при пальпации.

Степень выраженности симптомов — напряжения брюшной стенки, ограничения дыхательной подвижности и интенсивности пальпаторной боли — различная в зависимости от характера и глубины воспалительного поражения желчного пузыря (катаральный, гнойный, флегмонозный, гангренозный холецистит) и вовлечения окружающих тканей.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела