Главная / Неотложные состояния в клинике внуренних болезней / Острый живот / Острая непроходимость кишечника (боль)

Острая непроходимость кишечника (боль)

Первый симптом заворота тонкой кишки — резкая боль. По указаниям некоторых авторов, боль вначале ощущается в глубине живота превертебрально, а затем местный характер боли исчезает. Постоянно наблюдается рвота. Стул и газы задерживаются.

Рвота отдела появляется рано и повторяется часто, вздутие живота мало выражено или появляется поздно, иногда вначале бывает одно- или даже двукратный стул. В пологих местах живота определяется притупление вследствие рано появляющегося выпота. При аускультации слышны характерные кишечные шумы. Пальпация живота болезненна по всей его поверхности.

Рентгенологическое и лабораторное исследования при этом виде непроходимости кишечника позволяют получить наиболее ценные данные. При рентгеноскопии рано отмечаются чаши Клойбера. Со стороны крови имеется значительный эритроцитоз, лейкоцитоз и гипохлоремия.

Единственный метод лечения — оперативный. При этом виде непроходимости особенно большое значение имеют сроки вмешательства. При завороте сигмовидной кишки в анамнезе обычно имелись указания на упорный запор, нередко приступы частичной кишечной непроходимости, которые заканчивались самоизлечением иногда при перемене положения, чаще после клизмы.

Некоторые больные уже подвергались оперативному вмешательству по поводу заворота сигмовидной кишки. Боли при завороте сигмы обыкновенно имеют сравнительно умеренный характер. Рвота наблюдается не всегда. Рвотные массы скудные, иногда с примесью желчи, почти никогда не бывает фекалоидной рвоты. Постоянным симптомом, как при всякой непроходимости толстого кишечника, является метеоризм. Вздутие живота наступает рано и быстро нарастает.

Вздутый живот имеет асимметричную форму, можно видеть отдельные крупные выпуклости, в области которых при перкуссии определяется высокий тимпанит. Не всегда наблюдается перистальтика. Ценным, но непостоянным симптомом заворота сигмовидной кишки является невозможность ввести с клизмой более 0,5 л воды. Общее состояние в первые дни может быть неизменным. Но при остром течении уже через сутки в ряде случаев развивается гангрена кишки.

Возможно и подострое течение — в зависимости длины брыжейки, допускающей заворот от 120 до 360°.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела